A Nemzetközi Fejfájás Társaság (International Headache Society, IHS) kritériumrendszere alapján a tenziós típusú fejfájást (TTH) a primer fejfájás csoportba soroljuk. Az önálló fejfájás megbetegedéseket a fejfájás jellegével és a kísérő tünetekkel jellemezzük. Az önálló fejfájások közül legnagyobb prevalenciájú (38,3%) a TTH; nőkben nagyobb (46,9%), mint férfiakban (42,3%), és az előfordulási gyakorisága a 30-39 éves korosztályban a legkiemelkedőbb. A TTH diagnózisa nem jelent egyet a depresszió diagnózisával. Komorbiditásként fordul elő a depresszió. Epizodikus TTH-ban a depresszió előfordulása 32%, míg krónikus TTH-ban 40%. A krónikus TTH-ban szenvedő betegek profilaktikus kezelése nem megoldott. Kettős-vak, placebo-kontrollált tanulmány alapján a mirtazapin új lehetőséget jelent a krónikus TTH-ban szenvedő betegek kezelésében, mivel a farmakon 34%-kal javította a betegek állapotát (fejfájás időtartama és intenzitásának szorzatából képzett statisztikai paraméter: area under the headache curve), továbbá csökkentette a fejfájás számának, intenzitásának, időtartamának nagyságát. A gyógyszer kedvező tulajdonságát a szerotonerg és noradrenerg effektus mellett az antinociceptív hatásával is magyarázzák, melyet feltételezhetően a 3-opioid receptoron fejti ki.