Új katéteres eljárás súlyos tricuspidalis regurgitatio kezelésére : az első magyarországi heterotop bicavalis billentyűimplantáció esetismertetése és irodalmi áttekintés / Kecskeméti Dorottya [et al.]
Bibliogr.: p. 1277. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2025.33360
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2025. 166. évf. 32. sz., p. 1271-1277. : ill.
A súlyos, tünetes tricuspidalis regurgitatio progresszív, rossz prognózisú betegség, amelynek kezelésére lehetőségeink korlátozottak. Megoldást jelenthet palliatív jelleggel a bicavalis heterotop billentyűimplantáció (TricValve), amelynek során sztentelt bioprotéziseket ültetünk be vena cava superior és inferior pozíciókba az eredeti tricuspidalis billentyű érintése nélkül. Az intézetünkben végzett, tudomásunk szerint első hazai beavatkozás tapasztalatait szeretnénk bemutatni. A 74 éves, súlyos szekunder tricuspidalis regurgitatio és következményes jobbszívfél-elégtelenség miatt többször hospitalizált nőbeteget jelentős dózisú diuretikus kezelés ellenére is jelentkező újabb dekompenzációs epizód miatt vettük fel osztályunkra NYHA IV-es funkcionális stádium és jelentős folyadékretenció mellett. Echokardiográfián jó systolés funkciójú bal kamra és volumenterhelt jobb kamra volt látható, valamint a tricuspidalis billentyű inkomplett koaptációja következtében szekunder, súlyos fokú regurgitatio. A tricuspidalis billentyű cseréjének indikációja fennállt; a Heart Team a szívsebészeti műtétet igen nagy kockázatúnak tartotta, és a billentyűanatómia nem felelt meg a korrekcióját célzó percutan beavatkozásoknak, de alkalmasnak bizonyult TricValve-implantációra. A lehetőségek szerinti kompenzált állapotban bicavalis billentyűrendszert implantáltunk, szövődményt nem észleltünk. A rehabilitációt követően a beteg NYHA II-es funkcionális állapotba került, diuretikumdózisa jelentősen csökkenthető volt, és a beavatkozást követő első évben nem igényelt újabb hospitalizációt cardialis dekompenzáció miatt. Előrehaladott, gyógyszeresen nem kezelhető jobbszívfél-elégtelenséget okozó súlyos tricuspidalis regurgitatio esetén, amennyiben sebészi és a billentyűt célzó percutan beavatkozás nem jön szóba, megoldást nyújthat a TricValve-implantáció. Ennek köszönhetően csökken a vénás rendszerbe a visszaáramlás, ezáltal a szisztémás pangás és a beteg tünetei is mérséklődnek. Jelen ismereteink szerint az eljárás megfelelő tüneti kezelést nyújthat, arról azonban még nem állnak rendelkezésre adatok, hogy a beavatkozás befolyásolja-e a túlélést. Kulcsszavak: tricuspidalisbillentyű-elégtelenség, jobbszívfél-elégtelenség, heterotop billentyűbeültetés, TricValve