A Da Vinci operációs robot szerepe az ismeretlen primer fej-nyaki tumorok diagnosztikájában - A Groningeni Egyetem tapasztalatai / Szalenko-Tőkés Ágnes [et al.]
Bibliogr.: p. 145. - Abstr. hun., eng.
In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2023. 69. évf. 4. sz., p. 140-145. : ill.
Bevezetés: A fej-nyaki régióban észlelt metasztatikus nyirokcsomók 2-4%-ában a primer tumor ismeretlen, amelynek leggyakoribb feltételezett helye a garatmandulák, valamint a nyelvgyöki régió. Ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP) esetében a teljes fül-orr-gégészeti fizikális, eszközös és radiológiai képalkotó vizsgálatok elvégzése kiemelkedően fontos. Pánendoszkópia során nem észlelt primer tumor esetében, nyelvgyöki mandulareszekció és tonsillectomia végezhető transzorális robotsebészeti (TORS) eljárás során. Célkitűzés: Jelen tanulmány a Groningeni Egyetem CUP indikációjával elvégzett, transzorális robotsebészeti műtétekkel szerzett tapasztalatait foglalja össze. Módszer: A Groningeni Egyetem Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikáján (Hollandia) 2018. november és 2022. december közötti időszakban transzorális robotsebészeti beavatkozással végzett eseteket retrospektív analizáltuk. Az elektromos betegdossziékból az érintett betegek daganatának lokalizációját, stádiumát, illetve a műtéti és posztoperatív adatokat gyűjtöttük ki. Logisztikus regressziót alkalmaztunk a klinikai paraméterek és a primer tumor megtalálása közötti kapcsolat elemzésére. Eredmények: A 81, TORS-on átesett beteg közül 26 beteg esetében volt ismeretlen eredetű tumor az indikáció. Egy alkalommal végeztünk tonsillectomiát, 6 esetben kizárólag a nyelvgyöki tonsilla reszekcióját, és 19 betegnél mucosectomiát (a garati és a nyelvgyöki tonsillák eltávolítása egyaránt). Tizennégy esetben (54%) igazolódott az eltávolított mintában laphámkarcinóma. Tizenkét esetben volt a minta p16-pozitív, és e tumoroknál a primer tumort szignifikánsan gyakrabban azonosították. Négy esetben (15%) jelentkezett posztoperatív vérzés, amelyet narkózisban végzett transzorális műtéti beavatkozással láttak el. Következtetés: CUP esetében a betegek 50%-ában transzorális robotsebészeti ellátás során megtalálható a primer tumor, amire nagyobb esély van HPV-hez köthető tumorok esetében. A transzorális robotsebészettel végzett tonsillectomia és/vagy nyelvgyöki mucosectomia nem csak diagnosztikus, hanem terápiás is, mivel így csökkenthető radioterápia során a besugarazott terület nagysága. Kulcsszavak: ismeretlen fej-nyaki tumorok (carcinoma of unknown primary, CUP), mucosectomia, transzorális robotsebészet (TORS)