Moncrieff és mtsai. (2022) szisztematikus összefoglaló közleményükben arra a következtetése jutnak, hogy nincsenek meggyőző evidenciák arra nézve, hogy a "depressziót" a központi idegrendszer csökkent szerotonin aktivitása okozza. Ugyanakkor ez a - közösségi médiában is jól propagált és nagy figyelmet kapott - közlemény félreértésekre adhat okot, mivel a depressziók több mint 50 éve megfogalmazott szerotonin hipotézisét a maga eredeti formájában (csökkent központi idegrendszeri szerotoninaktivitás = depresszió) már több évtizede túlhaladottnak tekintjük. Régóta tudjuk, hogy a depresszió nemcsak genetikailag és klinikailag, hanem biológiailag és (farmako)terápiás vonatkozásban is heterogén betegség. A depressziók patogenezisében kétségtelenül fontos szerepet játszó szerotonin csökkent aktivitása csak egy depressziós alcsoportra jellemző, amelynek klinikai képét többnyire a felerősödött negatív érzelmek, az agitáció, a szorongás, az inszomnia, az étvágytalanság, az önvádlás és a szuicidális tendenciák dominálják, és ezek a betegek elsősorban SSRI-kra reagálnak. Ezzel szemben a csökkent pozitív affektusokkal járó (anhedóniás, anergiás és gátolt tünetekkel, illetve csökkent kognitív funkciókkal jellemezhető) depressziók esetében főleg a dopamin és/vagy a noradrenalin anyagcsere zavara áll fenn. Ezeknél a betegeknél elsősorban a kettős hatású (pl. SNRI) szerek hatékonyak. A szerotonin és katekolamin (dopamin, noradrenalin) depléciós vizsgálatok is igazolják, hogy a szerotonin és dopamin/noradrenalin központi idegrendszeri diszregulációja a depressziós betegek különböző alcsoportjaira jellemző. A szerotonerg, dopaminerg és noradrenerg rendszerek mellett számos egyéb neurotranszmitter (kolinerg, glutamáterg, GABAerg stb.) rendszernek és egyéb mechanizmusoknak (pl. neuroinfl ammáció) is igazoltan szerepe van a betegség kialakulásában. A jelen közleményünkben közölt adatok ismerete azért is fontos, mert a szerotoninnak a depresszió patogenezisében betöltött szerepének a Moncrieff és mtsai. (2022) által adott leegyszerűsítő interpretálása sok betegben megingathatja az SSRI-kba vetett bizalmat.  Kulcsszavak: depresszió, szerotonin, dopamin, noradrenalin, SSRI, antidepresszívumo