Szerzők a perinealis radikális prostatectomia eredményességét vizsgálták azokban a prosztatatumoros betegekben, akiknek a műtét előtti prosztata-specifikus antigén (PSA) értéke 20 ng/ml-nél magasabb volt. A vizsgálatba 41, radikális perinealis prostatectomián átesett beteget vontak be, akiknek a műtét előtti PSA-értéke >20 ng/ml volt (1. csoport). A kontroll csoportba (2. csoport) 59 prosztatacarcinomás beteg tartozott, akiknek műtét előtti PSA-értéke 10-20 ng/ml között változott. A betegek átlagos életkora mindkét csoportban 64 év volt, a prosztatabiopszia Gleason-score értéke <=7 volt, s a preoperatív CT-vizsgálat egy betegben sem mutatott prosztatán kívüli daganatos terjedést. A radikális prostatectomiát követően vizsgált Gleasonscore érték az 1. csoportban kilenc esetben, míg a 2. csoportban négy betegben volt >7. A prostatectomia utáni szövettani vizsgálat az 1. csoportban 19 betegben (46%), míg a 2. csoportban 11 betegben (19%) mutatott periprostaticus daganatterjedést (p=0,001). A 20 ng/ml feletti PSA csoportban a preoperatív PSA-koncentráció korrelációja a tokon túli daganatos terjedéssel r=-0,073, a biopszia Gleason-score-jával r=0,121, a végleges szövettan Gleason-score-jával r=-0,088 volt. Az I. csoportban a tumor tokon túli terjedése miatt 15 esetben alkalmaztak teljes antiandrogén blokád (TAB) kezelést és kilenc beteg sugárkezelést kapott. A 2. csoportban emiatt kilenc alkalommal indítottak TAB terápiát és két beteg részesült sugárkezelésben. A megfigyelési idő alatt PSA-szint-emelkedést az 1. csoportban egy betegben, a 2. csoportban három esetben észleltek, az 1. csoportban a kontroll vizsgálatok során helyi recidívát vagy távoli áttéteket nem észleltek, míg a 2. csoportban három betegben csontáttétek alakultak ki. Összegzésül a szerzők megállapítják, hogy bár a 20 ng/ml feletti PSA-értékeknél szignifikánsan gyakrabban figyelhető meg a prosztatacarcinoma tokon túli terjedése, a műtétet követően a PSA-koncentráció emelkedése, valamint a daganatos áttétek vagy recidívák száma nem gyakoribb a kontroll csoporthoz viszonyítva. Igy a megfelelő preoperatív staging vizsgálatok negativitása esetén 20 nglml feletti PSA-érték mellett is elvégezhető a radikális perinealis prostatectomia.