A technikai felszereltség, az endoszkópos team elméleti és gyakorlati felkészültsége mellett az endoszkópos beavatkozás sikerét alapvetően befolyásolja a vizsgált beteg általános állapota. Időskor, súlyos társbetegségek fokozhatják a kockázatot, különösen operatív endoszkópia esetében. Tovább nehezíti a döntéshozatalt, ha alarm tünetek teszik a vizsgálatot halaszthatatlanná. A tápcsatorna és az epeutak-pancreas endoszkópos vizsgálatai előrehaladott életkorban is biztonsággal végezhetők, sebészi beavatkozás alternatívái lehetnek. A tervezett beavatkozás szempontjából a szív- és érrendszeri, valamint pulmonológiai megbetegedésben szenvedők esetében fontos kérdés az alapbetegség stádiuma, a stroke különböző formáiban pedig a kooperáció. A mindennapok gyakorlatában egyik leggyakoribb probléma az orális antikoaguláns és/vagy thrombocytaaggregáció-gátló kezelésben részesülők endoszkópos vizsgálata, a terápia felfüggesztésének, esetleges módosításának, újraindításának a kérdése. Speciális kérdés az implantált elektronikus eszközt viselő beteg endoszkópos vizsgálata, továbbá az antibiotikum-profilaxis egyre bővülő indikációs köre. Az adott endoszkópos beavatkozás és a vizsgált beteg kockázati besorolása, az indikációk, a kontraindikációk és az alternatív diagnosztikus lehetőségek ismerete alapján a döntéshozatal a gasztroenterológus feladata. Ebben kísérel meg néhány gyakorlati szempontot figyelembe véve áttekintést nyújtani e közlemény.