A szerzők célja az, hogy egy jobb oldali rekeszruptura és egy független kezdetben abdominális kompartment szindróma képében jelentkező feszülő baloldali PTX esetét bemutassák. A beteget mentőhelikopter szállította a klinikánkra miután magasból leesett. Az elsődleges ellátást követően a képalkotó vizsgálatok jobb oldali PTX-et, hemothoraxot, kétoldali tüdőkontúziót igazoltak, mellkascsövezés történt. A felvételét követő 5. napon fellépő légzési elégtelensége hátterében jobb oldali recidív mellkasi folyadékgyülemet véleményeztek. Mellkassebészeti konzílium a feltételezett szervült hematóma evakuációját javasolta. A műtét során a jobb oldali rekeszszár rupturáját, illetve a máj egy részének intrathorakális helyzetét észlelték. A májat reponálták, a rekesz sérülését ellátták. A 36. napon abdominális kompartment szindróma alakult ki, melyet súlyos légzési, keringési elégtelenség kísért. A mellkas-röntgenfelvétel a hiányzó fizikális jelek ellenére bal oldali feszülő PTX-et igazolt. A mellkascsövezés a PTX megszűnését, gyors abdominális dekompressziót eredményezett. A pneumoperitoneum kialakulását az eredendően meglévő hiatus hernia okozhatta. A beteg 3 hónappal később otthonába távozott. A rekeszruptura, illetve a későbbiekben abdominális kompartment szindróma képében jelentkező PTX felhívja a figyelmet a képalkotó vizsgálatok fontosságára minden heveny légzési és keringési elégtelenséggel járó kórállapotban.