A magzati vérszegénység non-invazív diagnózisa és nyomon követése - irodalmi áttekintés / Hajdú Júlia [et al.]
Bibliogr.: p. 248-249. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2010. 73. évf. 5. sz., p. 243-249. : ill.
A magzati vérszegénység életet veszélyeztető állapot, melyet különböző betegségek okozhatnak (parvovírus B19 fertőzés, iker-iker transzfúzió, feto-maternalis transzfúzió, immun és non-immun haemolysis). A súlyos vérszegénység következménye magzati hydrops és elhalás lehet. A rizikóterhességek mintegy 10%-ában a 34. terhességi hét előtt magzati transzfúzió végzése indokolt. A magzati anémia biztos diagnózisát a köldökzsinórvérből történő haemoglobinszint meghatározásával lehet kimondani. Az amniocentesis során vett magzatvízminta analízise a haemolyticus eredetű anémiák vizsgálatára alkalmas. Az invazív vizsgálatok kockázata 3-7%, a beavatkozás következtében a terhesség megszakadhat, a magzat elhalhat, a beavatkozás feto-matemalis transzfúziót eredményezhet, mely a szenzibilizálódást tovább fokozza. Az ultrahangvizsgálat mint szűrő módszer 50-70 százalékkal csökkentheti az invazív vizsgálatok számát. Ismert izoimmunizáció esetén a vizsgáló a mérsékelt vagy súlyos anémia jeleit keresi, hogy meghatározza a chordocentesis és az intrauterin transzfúzió optimális időpontját. Ismeretlen eredetű magzati hydrops esetén az ultrahang-jelek alapján diagnosztizálható a magzati anémia. Morfológiai jelek: polyhydramnion, a máj és a lép megnagyobbodása, a placenta megvastagodása, hydrops, a vena umbilicalis átmérőjének megnövekedése. A szív vizsgálatánál a verőtérfogat megnő, a szívizomban diffúz hypertrophia és hyperkineticus keringés (a kiáramlási pályák áramlási csúcssebességének megnövekedése és a vena cava inferior áramlásának csökkenése, az arteria pulmonalis billentyűjének szűkülete, csökkent kamra-funkció és a tricuspidalis billentyű elégtelensége) okozta változások figyelhetők meg. Az arteria cerebri media áramlási csúcssebességének értéke az anémia fokával szoros összefüggést mutat. Jelenleg a rizikó- terhességekben hetente ismételt 2D és Doppler-ultrahangvizsgálat segítségével lehet meghatározni az invazív beavatkozás optimális időpontját.