Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=94961
MOB:2011/1-2
Szerzők:Nemes R.; Sárkány P.; Berhés M.; Varga Zs.; Fülesdi B.
Tárgyszavak:ANAESTHESIA; ENDARTERECTOMIA; ARTERIA CAROTIS BETEGSÉGEI
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2010. 40. évf. 3. sz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  Regionális és általános anesztézia carotis endarterectomia során : tapasztalatok és a magyar betegpopuláció sajátosságai a GALA tanulmány során / Nemes R. [et. al.]
  Bibliogr.: p. 144-145. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2010. 40. évf. 3. sz., p. 137-145. : ill.


Retrospektív vizsgálatunkban összehasonlítottuk, hogy az anesztézia módja - általános (GA), vagy regionális (RA) - hogyan befolyásolta a perioperatív komplikációk arányát. Tapasztalatainkat és a magyar sajátosságokat a GALA tanulmány vizsgálati szempontjainak és eredményeinek tükrében értékeltük. Az általános anesztézia balanszírozott technikával (102 fő), a regionális anesztézia kombinált, plexus cervicalis blokáddal (100 fő) történt. Mindkét csoportban folyamatos invazív artériás vérnyomás monitorozást és neurológiai monitorozást végeztünk a perioperatív időszakban. A vérnyomás átlagértéke regionális anesztézia esetén mind a kirekesztés előtt, mind a kirekesztés alatt magasabb, szórása kisebb volt az általános anesztéziához képest. Regionális anesztézia alkalmazásakor a shunt behelyezés aránya csökkent (RA 15% vs. GA 24%), a shunt-idő nőtt (RA 34+-11 perc vs. GA 23+-13 perc, p<0,05), a kirekesztés hossza statisztikailag nem különbözött. Míg regionális anesztézia során éber tudat mellett szignifikánsan több neurológiai tünetet észleltünk az intraoperatív időszakban (RA 18% vs. GA 7%, p<0,02), addig súlyos, tranziens neurológiai deficit a posztoperatív időben kisebb arányban fordult elő (RA 2% vs. GA 9%). Vérzéses szövődmény cervicalis blokk esetén szignifikánsan nagyobb számban fordult elő (RA 30% vs. GA 15%, p<0,01) és gyakoribbak voltak a posztoperatív gége komplikációk is (RA 12% vs. GA 2%, p<0,01). A kemény végpontokat tekintve a kis esetszám miatt adataink statisztikailag nem informatívak. A 202 műtét kapcsán a közvetlen perioperatív időszakban 1 stroke következett be általános anesztézia után, valamint 1 miokardiális infarktus és 1 haláleset fordult elő mindkét csoportban. A nemzetközi adatoknak megfelelően regionális anesztézia alkalmazásakor a stabilabb intraoperatív keringési paraméterek mellett csökken a shunt használat gyakorisága. A carotis endarterectomia ugyanolyan biztonsággal végezhető regionális, mint általános anesztéziában.