Az életmód-terápia mellett indított metformin 2-es típusú diabetesben vitathatatlanul az elsőként választandó gyógyszer, de a terápia bővítésére több lehetőség is kínálkozik. A kezdő inzulinterápia mikéntjét, illetve a továbblépés lehetőségeit illetően nem teljesen egységes a szemlélet. A véletlen besorolás elvét követő, prospektív 4 T vizsgálat (Treating to Target in Type 2 Diabetes) három (bázis, prandiális, bifázisos) inzulinanalóg-készítmény (detemir, aszpart-inzulin, bifázisos aszpart-inzulin) közvetlen összehasonlítását tűzte ki célul olyan cukorbetegek (T2DM) körében, akik metformin és szulfonilurea adása mellett nem voltak jó anyagcsere-egyensúlyban. A hatékonyságot, biztonságosságot, a testsúly/haskörfogat alakulását, a betegek elégedettségét mérlegelve a 4 T végső eredményei szerint helyeselhető az a gyakorlat, amelyet az ADA-EASD konszenzusajánlása tartalmaz: 2-es típusú cukorbetegségben megtartott metformin-terápia mellett a bázisinzulin adása, majd szükség szerint annak prandiális inzulinnal történő kiegészítése ajánlható.