Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=94630
MOB:2010/4
Szerzők:Nagy E.; Rácz R.; Nagy G.; Pásztor A.; Szentpéteri L.; Vaszly M. ; Tomcsányi I. ; Nagy L.
Tárgyszavak:ISCHAEMIA; MESENTERIALIS-ARTERIÁK; SZÍVSEBÉSZET; MŰTÉT UTÁNI SZÖVŐDMÉNYEK
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2010. 40. évf. 2. sz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  Nyitott szívműtét utáni non-occlusiv mezenteriális ischaemia: esetismertetés / Nagy E. [et al.]
  Bibliogr.: p. 107. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2010. 40. évf. 2. sz., p. 104-107. : ill.


A nonocclusiv mezenteriális ischaemia (NOMI) a mezenteriális erek elzáródás nélküli vasospazmusa, a szívműtét utáni pumpafunkció zavar és a vasokonstriktorok alkalmazása következtében fellépő ritka, de súlyos, magas mortalitási rátával járó szövődmény. Egyéb rizikófaktorok a vesebetegség, diahetes mellitus, megnyúlt kardio-pulmonális bypass (CPB) idő és az intraaortikus ballon pumpa (IABP) használata. A mortalitási ráta az utóbbi 20 évben 80%-ról 30-40%-ra csökkent a korai artéria mesenterica superior angiográfia, és az azonnali folyamatos szelektív vasodilatátor terápia alkalmazásával. 2008. január 1. és 2008. december 31. között 648 nyitott szívműtétből 3 esetben (0,4%) végeztünk artéria mesenterica superior angiográfiát, mezenteriális vazospasmus gyanúja miatt, mely igazolta a NOMI-t, és az artéria mesenterica superiorba vezetett katéteren keresztül szelektív Prostaglandin E. Alprostadyl kezelést indítottunk 20 µg bólus és utána folyamatosan 0,05-0,1 µg/tskg/óra adagban. Két betegünknél 24-48 órás Alprostadil kezelésre a bélműködés megindult, és a betegek meggyógyultak. Egy betegünknél az Alprostadyl kezelést 6 napig alkalmaztuk, ezután székletürítése megoldódott, azonban a későbbiekben progrediáló szepszis és következményes többszervi elégte-lenség miatt elvesztettük őt. Tapasztalataink szerint az időben elkezdett szelektív intraarteriás vasodilatátor kezelés egyszerű, gyors és hatékony diagnosztikai és terápiás eljárás, mely csökkenti e súlyos kórkép mortalitását.