Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=92279
MOB:2008/4
Szerzők:Gőbel Gyula; Karaiskaki, Niki; Bakó Péter; Mann, Wolf J.; Gerlinger Imre
Tárgyszavak:KERÁMIA; TRACHEOTOMIA; TRACHEA BETEGSÉGEI; STENTEK; PROTÉZIS
Folyóirat:Fül-Orr-Gégegyógyászat - 2008. 54. évf. 2. sz.
[http://www.orl.hu/]


  Külső kerámia tracheastentek alkalmazása tracheomalácia sebészi kezelésében : 17 év tapasztalatai a Mainz-i Klinikán / Gőbel Gyula [et al.]
  Bibliogr.: p. 61-62. - Abstr. hun., eng., ger.
  In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2008. 54. évf. 2. sz., p. 58-62. : ill.


A tracheomalácia sebészi kezelése napjainkban is komoly kihívást jelent, az irodalmi adatok belső tracheastent behelyezésével kapcsolatosan 80% feletti, külső tracheastent felhelyezése esetén 90% feletti eredményességről számolnak be. Közleményünk légzési panaszokat is okozó szegmentális tracheomalácia kerámia-gyűrűvel történt külső stentelésének eredményeit ismerteti. Az elmúlt 17 évben a Mainz-i Fül-, Orr-, Gégészeti- és Fej-, Nyaksebészeti Klinikán 12 beteg tracheaszűkületét operálták biokompatibilis aluminium-oxid külső stent felhasználásával. Egy kivételével mindegyik beteg korábban tracheotomizált volt, hat betegben hosszú távú intubáció, két betegben trauma, illetve két betegben malignus alapbetegség miatti sugárkezelés is szerepelt az anamnézisben. Egy betegben még fennálló tracheostomát szüntettek meg a kerámia külső tracheastent behelyezésekor. Fiberoscopos vizsgálat során nyugalmi helyzetben minden esetben kollabált tracheafal, illetve anterior-posterior irányban szűkült trachea volt megfigyelhető. A pre- és posztoperatív légúti ellenállás megállapítása spirometriai módszerrel történt. A maláciás szegmentum merev tracheoszkóppal végzett tágíthatóságát követően a nyak középvonalában ejtett vertikális metszésből felkeresett tracheaszegmentet a megfelelő méretű kerámiastent segítségével rögzítették a kívánt pozícióban. A tracheaszűkület műtéti megoldása kerámiastentek alkalmazásával mind a 12 betegben sikeres volt, a műtétet követően a belégzési stridor megszűnt, valamint a légúti ellenállás szignifikáns mértékben, átlag 0,62 kPa-ról 0,385 kPa-ra csökkent. Jóllehet a belső tracheastentek alkalmazásáról más szerzők is jó eredményekről számolnak be, alkalmazásukkor jelentős szövődményekkel - mint például stentvándorás, granulációs szövet-, illetve fisztulaképződés, mukociliáris transzport akadályozottsága - kell számolni. A trachea kívülről történő stentelése megfelelő öltéstechnikával rögzített, biokompatibilis kerámiagyűrűk alkalmazásával jelentős idegentest-reakció kialakulása nélküli, hosszú távú megoldást biztosíthat.