Az infliximab indukciós terápia középtávú (egyéves) hatékonysága Crohn-betegekben / Molnár Tamás [et al.]
Bibliogr.: p. 311. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2008. 61. évf. 4. sz., p. 307-311. : ill.
Magyarországon az infliximab- (Remicade, Schering Plough) kezelés költsége nem teszi lehetővé, hogy minden, az indukciós kezelésre reagáló Crohn-betegnél fenntartó kezelést alkalmazzunk. A tanulmány célja az volt, hogy a hagyományos kezelésre nem reagáló idült és/vagy fisztulázó Crohn-betegekben felmérje az infliximab indukciós kezelés középtávú hatékonyságát a fenntartó kezelés folytatása nélkül. A retrospektív tanulmányban a sikeres indukciós kezelést követő egy év adatait dolgozták fel a szerzők. Vizsgálatukba bevontak minden olyan Crohn-beteget, akik esetében a 3 infúzióból álló infliximab indukciós kezeléssel sikeres remissziót, illetve a fisztulák záródását érték el, és akik nem kaptak rendszeres fenntartó infliximab-kezelést. Az aktivitási tünetek megszűnése, a Crohn-betegség Aktivitási Indexének 150 pont alá csökkenése, illetve a fisztulák teljes záródása jelentette a klinikai remissziót. Az infliximabot 5 mg/kg dózisban 3 alkalommal, a 0., a 2. és a 6. héten kapták a betegek. Az utolsó infúziót követő 6. és 12. hónapban vizsgálták a klinikai állapot, a Crohn-betegség Aktivitási Index, a váladékozó fisztulák számának, az alkalmazott szteroid- és immunszuppressziós kezelés dózisának változását, valamint ez időszak alatt a kórházi ellátás, illetve a sebészi beavatkozás szükségességét. Ötven beteg adatai (19 luminális, 31 fisztulázó forma, átlagéletkor 29,3 év [13-59], lokalizáció szerint: 23 colon, 13 ileum, 13 ileocolon, 1 duodenum) voltak alkalmasak utólagos feldolgozásra. A 19 luminális formában szenvedő beteg közül 11 (57,9%) maradt szteroidtól mentes teljes remisszióban, a 31 fisztulázó beteg közül szintén 11 betegben (35,5%) maradtak zárva a sipolyok (p=0,014). Az 50 Crohn-betegből 22 esetben (44%) értek el az infliximab indukciós kezelést követően legalább egy éven keresztül tartó terápiás hatást fenntartó kezelés nélkül, elsősorban a luminális formákban.