Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=90883
MOB:2007/4
Szerzők:Gerlinger Imre; Hajas Tamás; Lujber László; Móricz Péter; Pytel József
Tárgyszavak:LARYNGECTOMIA
Folyóirat:Fül-Orr-Gégegyógyászat - 2007. 53. évf. 2. sz.
[http://www.orl.hu/]


  Laryngectomiát követő stomaszűkület megoldása "csillag" technikával / Gerlinger Imre [et al.]
  Bibliogr.: p. 65. - Abstr. hun., eng., ger.
  In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2007. 53. évf. 2. sz., p. 62-66. : ill.


Totál laryngectomiát követően kialakuló stomaszűkülettel az irodalmi adatok szerint - a szűkület többféleképpen értelmezett definíciójától függően -, az esetek 4-42 %-ában kell számolnunk. Klinikai gyakorlatunkban stomaszűkületről akkor beszélünk, ha a beteg a tracheacsonk és a nyak bőrének határán lévő heges kontraktúra miatt legalább 3 hónapig állandó kanül- vagy stomagomb viselésre kényszerül. A stoma átmérőjének 50%-os csökkenése a keresztmetszet 75%-os csökkenését jelenti, állandó vérezgetést, pörkösödést, váladékürülési nehézséget, psychés zavarokat okozva. Stomaszűkületre a következő tényezők hajlamosítanak: 1. helytelen sebészi technika, 2. szűk trachea, 3. női nem, 4. devascularisalt trachea, 5. hypertrophisalt pajzsmirigy, 6. keloidképződési hajlam, 7. bőr- vagy zsírszöveti redundancia a stoma körül, 8. pre- vagy posztoperatív irradiáció, 9. műtét utáni fisztula képződés, infekció, 10. obesitas, emphysema. Szerzők olyan, általuk alkalmazott stomatágító műtéti megoldás részleteit ismertetik, mely egyesíti a Z-lebenyplasztikák, Y-V lebenyek és az "advancement" lebenyek előnyeit. 2005 márciusától kezdődően a "csillag" technikának nevezett módszerrel 6 beteget operáltak. Valamennyi beteg férfi volt, átlagéletkoruk 62 (48-68) év, követési idő 6-16 hónap volt. A laryngectomiára 2 esetben hypopharynx tumor miatt, 4 esetben pedig T3-as stádiumú gégetumor miatt került sor. A műtétet követően egy beteg éjszakánként továbbra is stomagombot visel, a többi eset sikeresnek tekinthető. Valamennyi beteg az életminősége lényeges javulásáról számolt be. Kezdeti kedvező tapasztalataik alapján a szerzők kipróbálásra ajánlják technikailag nem nehéz módszerüket.