A leukotrién-receptor antagonista montelukaszt és az inhalációs kortikoszteroid flutikazon hatékonyságának összehasonlítása : a MOSAIC vizsgálat / Novák Zoltán
Bibliogr.: p. 28. - Abstr. hun.
In: Amega. - ISSN 1219-5316. - 2007. 14. évf. 1. sz., p. 25-28. : ill.
A MOSAIC vizsgálat volt az első olyan nagybeteganyagon elvégzett klinikai vizsgálat, mely gyermekeknél összehasonlította egy LTRA, a montelukaszt és egy ICS, a flutikazon hatását az asztma kontroll különböző paramétereire. Az összehasonlítás elsősorban egy olyan kombinált, elsődleges végpont figyelembevételével történt (állapotrosszabbodás nélküli nap), mely valóban egy jól kontrollált állapotot tükröz. Avizsgálat értékének tartható az is, hogy az összehasonlítást az egyik legkiválóbb ICS készítménnyel végezte. Az elsődleges végpont tekintetében hatása nem maradt el a flutikazon mögött, néhány másodlagos végpontban az ICS hatékonyabbnak bizonyult. Amontelukaszt támogatottságának- és így hozzáférhetőségének-köszönhetően a hazai gyermekgyógyászok is egyre több saját tapasztalattal rendelkeznek adásával kapcsolatban. Ezt tükrözik a különböző rendezvényeken elhangzó előadások, hozzászólások, betegektől érkező visszajelzések. Bár az evidenciákon alapuló kezelés mellett kardoskodunk, melyeket nagy, multicentrikus, jól megtervezettvizsgálatok alapján állítanakfel, tudomásul kell ven-nünk azt is, hogy ezeket gyógyszercégek szponzorálásával végzik, tehát nem számítanak cégsemleges, független vizsgálatnak. Igaz ez a MOSAIC vizsgálatra is. Ezért, természetesen ezek figyelembe-vételével, saját tapasztalatokat is kell gyűjtenünk egy-egy kezelés objektív megítélésére, és törekedni kellene minél több cégsemleges vizsgálat elvégzésére is. A közleményben említett nagy nemzetközi vizsgálatok, köztük a MOSAIC vizsgálat, illetve a most nem is tárgyalt vizsgálatok eredményei mellett éppen ezek a hazai tapasztalatok erősítik meg azt a véleményt, amely szerint a montelukaszt a gyermekkori enyhe asztma bronchiale kezelésében bizonyos esetekben az ICS alternatívája, bizonyos esetekben a kiegészítője, kombinációja lehet. Ezt tükrözi a bevezetőben már említett új GINA ajánlás is, amely szerint az enyhe perzisztáló asztma (2. lépcső) fenntartó kezelésére a leukotrién módosító mára már egy a két lehetséges alternatíva közül.