Bevezetés: A besugárzás és hormonális kezelés (szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok adása) kombinálása általános klinikai gyakorlat a receptorpozitív emlőrák gyógyításában. Szimultán kezeléskor a két kezelési mód kölcsönös hatásáról kevés ismeretünk van. A tamoxifen (antiösztrogén molekula, trifeniletilén-származék) G0/G1 fázisban tartja a hormonreceptor pozitív sejteket, és radioprotektív hatása lehet a daganatsejtekre. Fokozhatja a besugárzás által indukált tüdő- és emlőfibrosis kockázatát is, mivel stimulálja a fibroblastok transzformáló növekedési faktor-béta (TGF-b) kiválasztását. Célkitűzés: A tanulmány célja a besugárzás és hormonális kezelés interaktív hatásának elemzése irodalmi adatok alapján. Módszer: A szerző a besugárzás és hormonális kezelés interaktív hatását vizsgáló tanulmányok kereséséhez a MEDLINE adatbázisát használta. Eredmények: A tamoxifen radioprotektív hatását illetően az in vitro kísérletek eredményei ellentmondásosak. Ezzel szemben állatkísérletekben a tamoxifen radioprotektív hatását nem figyelték meg. Egy in vitro kísérletben a letrozol (nem szteroid szelektív aromatázgátló) sugárérzekenyítette az emlőrák-sejteket. Randomizált klinikai vizsgálatban még nem tanulmányozták a tamoxifen vagy más szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok és a besugárzás interaktív hatását (szimultán versus szekvenciális kezelés) az eredményekre. Retrospektív tanulmányokban, amelyekben a betegek egyik csoportja sugárkezelést kapott és a másik csoport sugárkezelést és tamoxifent, a tamoxifen csökkentette a daganatos relapsusok arányát. Néhány tanulmányban a tamoxifen növelte az emlő- és tüdőfibrosis kockázatát. Három retrospektív tanulmány a tamoxifen ütemezésének hatását is vizsgálta. A szimultán és szekvenciálisan kezelt betegek eredményeit összehasonlítva, a besugárzás ideje alatt is folytatott hormonális kezelés a lokális daganatkontrollt vagy a túlélést nem rontotta. A három tanulmány egyikében a mellékhatásokat is értékelték. A kétféleképpen kezelt betegek eredményei között nem volt lényeges különbség. A besugárzás és a szelektív aromatázinhibitorok vagy aromatázinaktivátorok interaktív hatását a klinikai gyakorlatban még nem tanulmányozták. Következtetés: A tamoxifen és sugárkezelés kombinálása a lokális kontrollt és a túlélést javítja. Az elérhető klinikai tanulmányok eredményei nem utalnak arra, hogy a besugárzás és tamixofen szimultán adása hátrányos lenne, amit néhány invitro kisérletben megfigyeltek. A szimultán kezelés enyhén emelheti a tüdő- és emlőfibrosis kockázatát. Mindkét adjuváns kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni a műtét után. Nincs elegendő bizonyíték a tamoxifen adásának felfüggesztésére a besugárzás ideje alatt. A kezelések optimális ütemezésének meghatározására randomizált klinikai vizsgálatok inditása javasolt.