Hemodinamikai paraméterek vizsgálata hipoterm májtranszplantált betegeknél / Fazakas János [et al.]
Bibliogr.: p. 16. - Abstr. hun.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2006. 36. évf. 1. sz., p. 8-16. : ill.
A máj részvétele a hőtermelésben a májbetegség súlyosságával arányosan csökken. Az anhepatikus állapot fokozza a hipotermia előfordulási gyakoriságát májtranszplantáció alatt (OLTx). Jelen tanulmányban a hipotermia hemodinamikai következményeit és a posztoperatív szövődmények előfordulását vizsgáltuk májtranszplantáció során. Tanulmányoztuk az intraoperatív volumetriás-hemodinamikai (CI, ITBI, CVP, MAP, SVR, EVLWI) és oxigenizációs paraméterek (DO2I, VO2I), valamint a regionális perfúzió (pH;, prCO2) műtét alatti változását 54 májtranszplantáció kapcsán. A méréseket bemetszés előtt, májkivétel alatt, anhepatikus fázisban és májreperfúziót követően végeztük. A centrálisan mért hőmérséklet alapján a betegeket két csoportba soroltuk: A csoport (T<35°C, artériás reperfúzióig, n=25) és B csoport (T>36°C, OLTx teljes ideje, n=29). A statisztikai analízishez Wilcoxon, Chi-négyzet-tesztet használtunk. Azonos mellkasi volumenviszonyok (ITBI) mellett szignifikánsan magasabb CVP volt mérhető a hipoterm csoportban az OLTx teljes ideje alatt (p<0,02). Májkivétel után és reperfúziót követően alacsonyabb globális áramlási viszonyokat CI (p<0,02) és szignifikánsan magasabb SVR, MAP (p<0,02) értékeket találtunk a hipoterm csoport betegeinél. Azonos oxigénszállítás mellett a B csoport oxigén fogyasztása szignifikánsan kevesebb volt reperfuziót (p<0,02) követően. A csoportok között nem találtunk szignifikáns különbséget a regionális paraméterek: EVLWI, pH; vizsgálatánál. A hipoterm csoportban szignifikánsan magasabb volt az intraoperatív vérigény (p<0,02), több beteg igényelt posztoperatív vazopresszor terápiát (p<0,02), gyakoribb volt az azotémia és a szepszis előfordulása (p<0,02), magasabb volt a mortalitás, de nem szignifikánsan. A hipotermia okozta hemodinamikai és koagulációs változások összefüggésbe hozhatók a posztoperatív szövődmények kialakulásával.