Új evidence-based lipid-vizsgálatok / Paragh György
Bibliogr.: p. 41. - Abstr. hun., eng.
In: Metabolizmus. - ISSN 1589-7311. - 2010. 8. évf. suppl. A, p. 38-41.
A korábbi Konszenzus Konferencián a REVERSAL, ASTEROID, PROVE-IT TIMI vizsgálati eredmények figyelembevételével megfogalmaztuk azt, hogy jelentős, 50%-ot meghaladó, 2 mmol/l alatti értékre történő LDL-C-csökkentéssel az ateroszklerózis folyamata nemcsak lelassítható, hanem visszafordítható is lehet. Ilyen jellegű LDL-C-csökkentés a leghatékonyabb statinkészítményekkel monoterápiában, vagy a kedvező mellékhatásprofillal rendelkező statin+ezetimib kombinációs kezeléssel érhető el. A Terápiás Konszenzus Konferenciát követően közölték a JUPITER-vizsgálat eredményét, amelyben arra hívták fel a figyelmet, hogy primer prevencióban a normál kiindulási LDL-C-érték mellett magas hsCRP esetén alkalmazott statinkezelés, a primer végpontban 46%-os, bármely ok miatti halálozásban 20%-os rizikócsökkenést eredményezett. Az elemzések arra is felhívták a figyelmet, hogy az LDL és a hsCRP együttes csökkentése nagyobb kardiovaszkuláris rizikócsökkentést eredményez, mintha csak az egyik paraméter szintje csökken. Az ARMYDA-ACS- és a NAPLES II-vizsgálatok azt mutatták ki, hogy az egyszeri nagy dózisú atorvastatin kezelés a PCI elvégzése előtti 24 órában csökkenti a non-Q MI incidenciáját elektív PCI során. Ez a protektív hatás még kifejezettebb a magas kiindulási hsCRP-szinttel rendelkező betegekben. A tanulmányok másik része arra mutatott rá, hogy az LDL-célérték elérését követően is jelentős mértékű reziduális rizikó marad. Lipid vonatkozásában a reziduális rizikó csökkenthető a triglicerid- és a HDL-célértékek elérésével. A terápia során a globális lipid-célérték elérésére kell törekedni. A korábbi Konszenzus Konferenciák hatékonyságát is bemutatják azok az eredmények, amelyek a magyar CÉL-, REALITY- és MULTIGAP-vizsgálatokban tapasztalhatók. Ezek arra utalnak, hogy a korábbi Konszenzus Konferenciák is hozzájárultak azokhoz a kedvező eredményekhez, amelynek következtében Magyarországon is csökkent a kardiovaszkuláris események száma. Reméljük, hogy a IV. Konszenzus Konferencia ajánlásai, és ezek gyakorlati megvalósítása tovább segíti a kardiovaszkuláris betegségek elleni küzdelmet.