A 2-es típusú diabeteses ischaemiás szívbetegekben gyakoribb a szívelégtelenség és a súlyos, gyakran silent formában jelentkező myocardialis ischaemia. Az ischaemiás szívbetegséget kísérő cukorbetegség vagy insulin rezisztencia esetében megváltozik a myocardium anyagcseréje, továbbá az atherosclerosis diffúzan és akceleráltan jelentkezik. Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő cukorbetegekben az ischaemiából eredő metabolikus változásokat a cukorbetegségből eredő anyagcsere eltérések is súlyosbítják. Cukorbetegségben megnő a szabad zsírsavak (FFA) koncentrációja, fokozódik felvételük a váz- és a szívizomba. A szabad zsírsavak túlzott felvétele visszaszorítja az ischaemia és stressz alatt energiát biztosító glukóz felvételét. Emiatt nő a cukorbeteg szív érzékenysége az ischaemiára, illetve adott ischaemia esetén teljesítménye jobban csökken a nem diabeteses szívhez képest. A szívizom anyagcsere kedvező irányba történő befolyásolása csökkenti a myocardialis ischaemiát és javítja a bal kamra funkciót. A FFA oxidációt csökkentő trimetazidine javítja a nyugalmi myocardialis anyagcserét és a myocardium ischaemia tűrőképességét, és a bal kamra funkciót. Tekintettel a trimetazidine-nek a nyugalmi szívizom anyagcserére, a myocardialis ischaemiára és a bal kamra funkcióra gyakorolt kedvező hatására, adása minden esetben megfontolandó az ischaemiás szívbeteg diabetesesekben, tekintet nélkül a bal kamra funkcióra.