A dohányzó hipertóniás beteg kettős ártalomnak van kitéve. Egyrészt a nikotin okozta szimpatikus izgalom fokozza a vazokonstrikciót, károsítja az endotheliumot, másrészt a hipertónia okozta vaszkuláris remodelling együttesen elősegíti a szöveti, szervi károsodások kialakulását. Amennyiben ehhez még hypercholesterinaemia is társul, akkor a kardiovaszkuláris halálozás rizikója nyolcszorosára emelkedik szemben azokkal, akiknél ezek a tényezők nem állnak fenn. A hipertónia és dohányzás együttes fennállását figyelembe kell vennünk a gyógyszeres kezelés beállítása során is. Elsősorban azon vérnyomáscsökkentő szerek adása kerül előtérbe, amelyek képesek kedvezően befolyásolni az endothel-diszfunkciót. A kezelési lehetőségek nem különböznek a hipertóniabetegségben alkalmazott általános elvektől.