Tumoros eredetű oesophago-respiratorikus fisztulák / Balázs Ákos, Galambos Zoltán, Kupcsulik Péter
Bibliogr.: p. 303-304. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2005. 58. évf. 5. sz., p. 297-304. : ill.
A tumorok következtében kialakuló oesophago-respiratorikus sipolyok a folyamatos légúti kontamináció miatt súlyos, életveszélyes állapotot jelentenek. Szerzők a Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinikáján 1984 és 1999 közötti időszakban jelentkezett 1439 nyelőcsővet érintő tumoros beteg között 163 esetben észlelték sipoly jelenlétét. Incidenciája 11,3%. A beteganyag elemzése kapcsán a kóros állapot kialakulásának okait, jellemzőit, kezelési lehetőségeit és a kezelés eredményességét vizsgálták. A 163 beteg átlagéletkora 55 (21-83) év, a férfiak és nők aránya 3,7 : 1 volt. A betegek korcsoportonkénti, anamnézis idő, nyelési panaszok súlyossága, testsúlyvesztés, a tumoros folyamat kiterjedtsége, túlélési mutatók szerinti megoszlása sajátosan kettős halmozódási csúcsot mutatott, mely eltér az átlagos nyelőcsőtumoros betegekétől. Valószínűnek látszik, hogy az oesophago-respiratorikus sipollyal rendelkező betegek két csoportból tevődnek össze, melyek közül az egyik fiatalabb betegekből áll, agresszívebben zajló tumoros folyamattal, szemben az idősebb korú betegekkel, lassabb progressziójú tumorral, akik "megélik" a fisztula, mint a nyelőcsőtumoros betegség végstádiumának kialakulását. Az irradiációs kezelés, melyben 28 beteg részesült a fisztula kialakulását megelőzően, döntően a túlélés meghosszabbodásával járult hozzá a fisztulák számának növekedéséhez. A 163 betegnél 95 tubus endoprotézis beültetést végeztek endoscopos úton, 24 korábban beültetett tubus endoszkópos korrekcióját, 44 betegnél supportív kezelést, közülük 15 esetben tápláló gastrostomia készítését végezték. Az átlagos túlélés 5,0 (0-46) hónap volt. A tubus endoprotézissel kezelt betegek átlagos túlélése 6,2 (0-46) hónap, a gastrostomával ellátott betegeké 1,7 (0-5) hónap, a csak supportív kezelésben részesültek túlélése átlagosan 1,6 (0-5) hónap volt. A sikeres endoszkópos tubusbeültetés után a sipolynyílás lezárásával a súlyos légúti kontamináció és táplálkozásképtelenség megszűnik, a betegek életminősége és túlélése javul, a betegek további sorsát nem a fisztula léte határozza meg. Az endoszkópos tubusbeültetés az oesophago-respiratorikus sipolyok kezelésében jól használható eljárás.