Középső harmadi és epiphrenalis nyelőcső diverticulumok minimálisan invazív sebészi kezelése / Lázár György, Szentpáli Károly, Paszt Attila
Bibliogr.: p. 356. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2005. 58. évf. 6. sz., p. 352-356. : ill.
Szerzők videothoracoscopos és laparoszkópos technikával sikeresen kezelt középső harmadi és epiphrenális diverticulumok eseteit mutatják be. Négy nőbeteget észleltek fokozódó dysphagia, retrosternális fájdalom, étel regurgitáció és fogyás miatt. A betegek complex gasztroenterológiai kivizsgáláson estek át (nyelés vizsgálat, oesophagoscopia, nyelőcső pH- és manometria). A vizsgálatok két esetben kb. 10-12 cm átmérőjű, sacciformis, a trachea bifurkáció alatt elhelyezkedő, középső harmadi nyelőcső diverticulumot igazoltak, melyekhez nem társult motilitási zavar. Két betegnél 8-10 cm nagyságú epiphrenalis diverticulumot diagnosztizáltak, mely egy esetben achalasia cardiaeval társult. Műtéti technika: A középső harmadi nyelőcső diverticulumok reszekciójánál videothoracoscopos módszert alkalmaztak. A mobilizált diverticulumokat endoszkópos varrógép (Endopath ETS, Etichon) segítségével reszekálták. Az epiphrenalis diverticulumokat laparoszkópos-transzhiatális technikával disszekálták és reszekálták. Egy esetben oesophago-cardio-myotomiát végeztek, melyet Dor szerinti partialis anterior fundoplicatióval egészítettek ki. A nyelőcső nyálkahártyájának épségét minden műtét során intraoperatív endoszkópiával ellenőrizték. Intraoperatív szövődményt nem észleltek. A betegek a kontroll nyelésvizsgálatot követően a 6. posztoperatív naptól szájon táplálkoztak. A videothoracoscopos és a transzhiatális-laparoszkópos nyelőcső diverticulum reszekció biztonságos módszer, csökkenti a posztoperatív morboditást és biztosítja a betegek gyors felépülését.