Colon necrosis halmozott előfordulása szívműtét után / Sugár István [et al.]
Bibliogr.: p. 401. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2005. 58. évf. 6. sz., p. 398-401. : ill.
Az elmúlt két évben 9 beteget operáltunk nyitott szívműtétet követően kialakult colon necrosis miatt. A tünetek - hasi disztenzió, peritonealis izgalmi jelek az ileocoecalis régióban - a szívműtétet követő 2-4. napon alakultak ki. Egy beteg kivételével valamennyiüket az alarmírozó tünetek jelentkezését követő 2 napon belül megoperáltuk. A műtét során 7 esetben jobb colonfél necrosist találtunk, két esetben enormisan tágult jobb colonfelet. Hat esetben jobb oldali hemicolectomia történt ileotransversostomiával, 1 betegnél a műtétet kettős stomával (ileostoma, transversostoma) fejeztük be a passage helyreállítása nélkül, míg annál a 2 betegnél, ahol necrosist nem, csak extrem disztenziót észleltünk, katéter coecostomiát készítettünk. A reszekált és ileotransversostomát kapott betegek közül egy kivételével - többszörös műtéteket követően anasztomózis elégtelenségben - valamennyi meghalt. A többi 3 beteg eseménytelen posztoperatív szak után gyógyult. Megvizsgáltuk a szívműtétek pre-, intra- és posztoperatív körülményeit, analizálva az eseményeket, melyek a gravis szövődményhez vezethettek. Megállapítottuk, hogy igen nagy valószínűséggel a széles spektrumú antibiotikumok liberális használata által kiváltott súlyos diszbakteriózis vezethetett Clostridium difficile toxicosishoz. Ennek volt következménye a pseudomembranosus colitis kialakulása, mely az induktora volt azoknak a tényezőknek, melyek a bélnecrosishoz vezetettek.