A posztoperatív endophthalmitis kezelése klinikánkon / Kálmán Zsuzsanna, Süveges Ildikó
Bibliogr.: p. 149-150. - Abstr. hun., eng.
In: Szemészet. - ISSN 0039-8101. - 2005. 142. évf. 3. sz., p. 141-150. : ill.
Cél: A posztoperatív endophthalmitis megelőzésének, felismerésének és kezelésének, ezek aktuális kérdéseinek áttekintése egy év adatai alapján. Betegek és módszer: Huszonkét beteg adatainak retrospektív feldolgozását végeztük. Az endophthalmitis tünetei 11 betegen a műtétet követő 4 héten belül, 11 betegen pedig 6 héten túl jelentkeztek. Tíz korai esetben végeztünk vitrectomiát (2 betegünknél 2 alkalommal), 1 korai endophthalmitises betegnél enucleatióra kényszerültünk. A késői endophthalmitises csoportban 5 betegnél végeztünk vitrectomiát, 2 szemet enukleáltunk, 1 betegnek bakteriológiai mintavétel után intravitrealisan adtunk antibiotikumot, és 3 betegünk csak konzervatív kezelésben részesült. Minden esetben mintát vettünk bakteriológiai vizsgálatra a kötőhártyazsákból, csarnoköblítés során az elülső csarnokból, valamint vitrectomia esetében az üvegtestből is. Tizenhét beteget ellenőriztünk klinikánkon, a követési idő átlag 6 hónap volt (1 hét - 24 hónap). Eredmény: Az endophthalmitis első tüneteinek észlelésekor, illetve klinikánkra érkezéskor minden korai posztoperatív endophthalmitises betegünk látóélessége 3 méterről ujjolvasásnál rosszabb, közülük 4 tárgylátás nélküli volt, 1 betegünk látóélessége súlyos dementiája miatt felvételekor nem volt vizsgálható. Késői posztoperatív endophthalmitises betegeink közül kettőnek volt 0,1-nél jobb látóélessége, a többiek % m-ről ujjolvasásnál rosszabbul láttak. A követési idő végén korai endophthalmitises betegeink látóélessége 6 esetben volt jobb 0,1-nél, közülük 3 beteg visusa érte el a 0,5-t, négy betegünk látóélessége csak kézmozgás látás és 2 méterről ujjolvasás közötti volt. A késői endophthalmitises betegek közül 0,1-nél jobb látóélességet 2 betegen sikerült elérnünk, 2 betegünk tárgylátás nélküli, 5 beteg látóélessége csak kézmozgás látás és 2 méterről ujjolvasás közötti lett. A huszonkét esetből tíz esetben sikerült kórokozót kimutatnunk az elvégzett mikrobiológiai vizsgálattal. Következtetés: Mind korai, mind késői posztoperatív endophthalmitis esetén az azonnali vitrectomia, intravitrealis antibiotikum adásával segíthet a betegség gyógyításában, a látás megőrzésében. A kis esetszám, és az esetek különbözősége miatt statisztikai elemzést nem végeztünk, de adataink arra utalnak, hogy korai posztoperatív endophthalmitises eseteinkben az azonnali vitrectomia jobb látásmegtartást eredményezett, mint a késői posztoperatív endophthalmitisben.