60 év alatti combnyaktöröttek csavaros osteosynthesiseit követő további ellátások és rizikótényezőik kapcsolata / Sebestyén Andor [et al.]
Bibliogr.: p. 186-187. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Epidemiológia. - ISSN 1786-1489. - 2007. 4. évf. 3-4. sz., p. 177-187. : ill.
A nemzetközi szakirodalom az intracapsularis combnyaktöréseket követően főként a törésgyógyulással összefüggő szövődményeket értékeli különböző prognosztikai faktorok összefüggésében. Jelentanulmány célja a 60 év alatti combnyaktöröttek törésgyógyulással kapcsolatos további műtéti ellátásainak és prognosztikai tényezői kapcsolatának értékelése a monotraumás intracapsularis combnyaktörések primer csavaros osteosynthesiseit követő 2 évben. Vizsgált prognosztikai faktorok: kor, nem, műtétig eltelt idő, törés diszlokációja, a kísérőbetegségek, műtét napja és az ellátás progresszív szintje. A Magyarországot lefedő multicenter tanulmány a 2000. évben primeren ellátott combnyaktöréseket retrospektíven vizsgálja az OEP adatai alapján. Az adatokat betegenként validálja és kiegészíti egy intézményi kérdőíves felmérés az ellátásokat végző 60 intézményből. A prognosztikai faktorok hatását a töréssel kapcsolatos összes további ellátás ismeretében értékeli. Az adatok feldolgozása egyváltozós és többváltozós logisztikus regressziós módszer segítségével történik (p50,05). A kritériumoknak 413 intracapsularis combnyaktörött felelt meg, melyből 17,92%-nál történt töréssel kapcsolatos további ellátás. 82,08% primer ellátásra gyógyult. A regressziós analízis alapján a további ellátások előfordulására szignifikáns kockázatot jelent a törés diszlokációja (EHunivariate: 1,915; EHmultiple: 2,215), a műtét hétvégi napja (EHunivariate: 1,901) és az általános infekciós (EHunivariate: 2,469; EHmultiple: 3,449) kísérő betegségek valamint a megyei kórházi progresszív ellátási szint (EHmultiple: 2,356). A rizikófaktorok negatív hatásának csökkentésére javasolt a különböző progresszív ellátási szinteken a traumatológiai és orthopédiai szakmák irányelveinek egységesítése, az egységes ortopéd-traumatológiai szemlélet meghonosítása. A magas szintű, egységes betegellátás érdekében az intézményi, személyi és a funkcionáló tárgyi feltételrendszert a hét minden napján hasonlóan kell biztosítani. A kockázatot jelentő kísérőbetegségek esetén fókuszáltan kell törekedni a betegek további ellátásait befolyásoló hatások csökkentésére mind a perioperatív és a posztoperatív időszakban.