Középsúlyos hypertonia azt a vérnyomás-kategóriát jelenti, amikor az eseti, rendelői méréssel 160-179/100-109 Hgmm-es értéket mérünk. Ez az érték már önmagában minimum közepes mértékű többlet rizikót jelent a szív-érrendszeri események kockázatát tekintve. A társuló rizikófaktorok, célszervkárosodások vagy társult betegségek megléte alapján kell a kezelés erélyességét elbírálnunk (magába értve azt is, hogy mennyire szigorú célértéket kell az individuális rizikóbecslés alapján elérnünk). Terápiás döntésünket annak tudatában kell meghoznunk, hogy ez a vérnyomásérték már biztosan kombinációs kezelést igényel (akár induló kezelésként is), hiszen 20/10 Hgmm-nél nagyobb mértékű csökkenést kell elérnünk. Végül nem lehet eléggé hangsúlyozni a nem-gyógyszeres kezelés fontosságát, enélkül a legkorszerűbb terápia sem lesz kellően hatékony.