A disszeminált tüdőbetegségek egy részénél a mellkasi HRCT jellegzetes eltéréseket mutat, melyek ritkán önmagukban is diagnosztikus értékűnek tarthatók. A legtöbb esetben azonban pontos hisztológiai diagnózisra kell törekedni, melyet alábbi esetünk is jól szemléltet. A 35 éves nőbeteget 2005 elején pár hónapja tartó fejfájás, negatív koponya CT, pánik betegség miatt pszichiátriai gyógyszereinek módosítása után fellépő ingerköhögés miatt küldték további kivizsgálásra. A mellkas átnézeti röntgenfelvétel disszeminált sarcoidosis gyanúját, vetette fel, melyet a mellkasi HRCT tovább erősített. Meglepetésre a transbronchialis biopszia szövettani vizsgálata papillaris adenocarcinomát igazolt. Erősödő fejfájás miatt készült agyi MR multiplex agyi metasztázisokat mutatott ki. A fokozódó hányinger, hányás miatt végzett lumbálpunkció eredménye meningealis carcinosis volt. Kéthónapos tüneti kezelés, egy ciklus kemoterápia (gemcitabin/carboplatin) után exitált. Tanulságok: a) minden disszeminált tüdőbetegségben lehetőség szerint hisztológiai mintavételre törekedjünk, b) agyi metasztázis tekintetében az MR szenzitivitása meghaladja a CT-ét, c) meningealis carcinosisban a várható élettartam igen rövid, még a palliatív lehetőségek is szűkösek.