A szerző ismerteti a hazai epidemiológiai adatokat mind a kissejtes tüdőrák megjelenését, mind a sebészi tevékenységet tekintve. Mivel a betegség megjelenésében, biológiai viselkedésében és a különböző kezelési lehetőségek eredményességében elkülönítendő a nem kissejtes tüdőrákoktól, a kezdeti próbálkozások nem a sebészi kezelés előnyét igazolták. Hangsúlyozza, hogy saját gyakorlatukban mindig és a nemzetközi tapasztalatok alapján ismét a betegség TNM-besorolását ajánlják, hogy a pontos onkológiai kezelést meghatározhassák. Röviden összefoglalja a kissejtes tüdőrák onkológiai kezelésének filozófiáját, amelyben szerepet kaphat a sebészi beavatkozás is, mint a komplex kezelés része. A kissejtes tüdőrák, különösen a műtétre kerülő esetek, sokszor perifériás kerekárnyék formájában kerül felfedezésre, amelynek a preoperatív kivizsgálási algoritmusa meghatározó. A kissejtes tüdőrák csak sebészi reszekcióval való kezelése, annak ellenére, hogy kedvező túlélésről is beszámolnak, ma már nem fogadható el korrekt onkológiai álláspontként. Az adjuváns kezelés értéke javította a túlélési eredményeket, csökkentette a lokális recidíva arányát. A stádiumoktól függő 5 éves túlélés 4-60% között változik. A 80-as évek végétől egy komplex, ún. multimodális onkoterápia vette kezdetét, neoadjuváns kezeléssel. Az alapjában kemoszenzitív kissejtes tüdőrák esetében még az N2-es folyamat is, down-stagingelés után reszekálhatóvá vált. A sebészi beavatkozást adjuváns kezeléssel zárják le. A késői eredmények 20-46%-os kumulatív 5 éves túlélést jeleznek. N2 betegségnél is 15-30% közötti 5 éves túlélés érhető el. Ez egyébként a kissejtes tüdőrák sebészetének kritikus pontja, mert ma is még az a döntő vélemény, hogy N2 betegség esetében, de reziduális N2-nél semmiképpen nem javít a túlélésen a sebészi kezelés. A kissejtes tüdőrákok gyakran nem kissejtes kombinációban fordulnak elő, ezért az ún. salvage műtétek lehetősége a kemo/radioterápiára nem reagált, reziduális kissejtes daganat eltávolításán és a kemorezisztens nem kissejtes daganat reszekcióján alapul. Összefoglalva: a kissejtes tüdőrák sebészi kezelése elsősorban az I-II. stádiumú betegeknél előnyös, a III/a stádiumú betegek esetében ma még nagyon kérdéses, hazai gyakorlatunkban nem is ajánljuk. Ma a komplex neoadjuváns protokollt követjük, amellyel 20-40% közötti 5 éves túlélés érhető el.