BEVEZETÉS ? A dekompenzált májcirrhosis súlyos, nemritkán vezető tünete a komplex metabolikus defektus következtében kialakuló hepaticus encephalopathia. A gyakorló orvos az akut és a krónikus májelégtelenség dekompenzációja kapcsán találkozik a hepaticus encephalopathiával. Az akut májelégtelenségben szenvedő betegeket általában speciális intézményben látják el, míg a krónikus májelégtelenségben szenvedő cirrhosisos betegek ambuláns ellátása egyrészt háziorvosi kompetencia, másrészt a hepatológiai szakambulanciák feladata. A krónikus hepaticus encephalopathia gyógyszeres kezelésében az eddig alkalmazott gyógyszerek mellett egy új, a bélből fel nem szívódó, széles spektrumú antibiotikum, a rifaximin alkalmazására van lehetőség. A releváns irodalmi adatokkal saját tapasztalataink is megegyeznek abban, hogy a rifaximin csökkenti a hepaticus encephalopathia kapcsán észlelt, kórosan emelkedett szérumammóniaszintet és kedvezően befolyásolja a neuropszichiátriai panaszokat. ESETISMERTETÉS ? Két, májcirrhosis miatt gondozott betegünk esetében, emelkedett ammóniaszinttel járó, mérsékelt hepaticus encephalopathia miatt többször alkalmaztunk kis dózisú, 400-600 mg/nap per os rifaximinkezelést. A rifaximinkezelés hatására a betegek hepaticus encephalopathia okozta panaszai minden esetben mérséklődtek, a laboratóriumi kontrollvizsgálatok pedig az ammóniaszint csökkenését is igazolták. KÖVETKEZTETÉS ? Több, korábban publikált vizsgálattal is igazolt tény, hogy a hepaticus encephalopathia kezelésére kiválóan alkalmas a rifaximin. Tapasztalataink alapján mérsékelten emelkedett szérumammónia-szint és 1?2. stádiumú hepaticus encephalopathia esetén a gyógyszer alkalmazási előiratában megjelöltnél (1200 mg/nap) kisebb dózisú rifaximin alkalmazásával is kedvező klinikai hatás érhető el.