Az agyi katasztrófák kb. 80%-át ischaemiás eredetű kórképek alkotják. Az akut stroke kezelési lehetőségei még jelenleg is korlátozottak, az ismételt stroke-ok aránya kiemelkedően magas. Mindezek alapján a kórkép kezelésében kiemelt jelentőségű az adekvátan végzett prevenció, melynek két legfontosabb komponense a thrombocytaaggregáció-gátló és az antikoaguláns terápia. Az eddigi multicentrikus vizsgálatok eredményei alapján az antiaggregációs kezelés révén mintegy 25%-kal csökkenthető az ismételt stroke rizikója. Az évtizedek óta sikerrel alkalmazott acetilszalicilsav-medikáció mellett jelenleg már a thrombocytaaggregáció-gátló készítmények széles skálája áll rendelkezésünkre, az újabb készítmények hatékonysága az acetilszalicilsavét felülmúlja. Az aktuális ajánlások a nem szív eredetű embolus okozta stroke-t követően a betegek rutinszerű antiaggregációs kezelését egyénre optimalizáltan javasolják. A cardiogen eredetű stroke-ok leggyakoribb oka a pitvarfibrilláció. A tartós antikoaguláns kezelés jelentőségét több nagy kontrollált vizsgálat támasztja alá, abszolút indikációt az idős életkor, a társuló rizikófaktorok és korábbi agyi vascularis esemény jelent. Az egyéb agyi embolisatióra hajlamosító cardiogen kórképek antithromboticus kezelésének irányelvei további vizsgálatokat igényelnek. A warfarin több mint 50 éves bevezetése óta az elmúlt években jelentek meg a direkt trombininhibitorok, melyek az eddigi vizsgálatok alapján az antikoaguláns kezelés korábbi hatékonyságának megőrzése mellett biztonságosabb és egyszerűbb terápiás alkalmazást tesznek lehetővé.