A szolúbilis CD4 szintjének változása terhességben és post partum thyreoiditisben / Balázs Csaba, Farid R. Nadir
Bibliogr.: p. 67. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2005. 58. évf. 2. sz., p. 64-67. : ill.
A post partum thyreoiditis olyan szervspecifikus autoimmun megbetegedés, amelynek kialakulásában mind celluláris, mind humorális immunpatológiai faktorok szerepet játszanak. Az auto antitestek közül a pajzsmirigy eredetű peroxidáz enzim és a tireoglobulin elleni antitesteknek tulajdonítanak diagnosztikus jelentőséget. A post partum thyreoiditis az ismételt terhesség után kiújulhat, azonban napjainkig sincsenek megbízható laboratóriumi adatok a betegség recidívájának előrejelzésére. A vizsgálat célja: a szolúbilis CD4- és CD8-molekulák mennyiségének meghatározása a terhesség alatt és szülést követően azokban, akik korábban post partum thyreoiditisben szenvedtek. A tanulmány további feladata volt, hogy választ adjon arra a kérdésre, vajon ezeknek a molekuláknak van-e jelentőségük a betegség recidívájának előre jelzésében. A szerzők 48 beteget vontak be a vizsgálatba, akik korábbi szülésük után post partum thyreoiditisben szenvedtek. A szülést követően a 48-ból 24-ben a betegség kiújult. A 24 betegből 20-ban követték a legfontosabb klinikai és immunológai laboratóriumi adatait a terhesség első, második és harmadik trimeszter ében, majd a szüléseket követő első, harmadik és hatodik hónapban. A szolúbilis CD4, CD8 szintjének, valamint a pajzsmirigy elleni antitestek titerének meghatározása ELISA módszerrel történt. A gyulladásos tünetek kiújulásában kockázatot jelentett, ha az anya dohányzott, és ha az újszülött fiú volt. A szolúbilis CD4 és a szolúbilis CD8 egészséges nem terhes nőkben 18,4š2,4 U/ml, ill. 363š54,6 U/ml volt. A vizsgálat kezdetén az összes egyén euthyreosisos volt, és a szérumukban pajzsmirigy elleni antitesteket nem lehetett kimutatni. Összehasonlították a szolúbilis CD4- és CD8-szinteket azokban az anyákban, akikben a thyreoiditis recidivált, és azokban, akikben nem. Azt találták, hogy a szolúbilis CD8-szintekben nem volt lényeges eltérés betegek (379š59,7 U/ml) és az egészségesek (364š58,3 U/ml) között. Feltűnő volt viszont, hogy azokban a terhesekben, akikben a recidíva nem következett be, a szolúbilis CD4 szintje a terhesség alatt szignifikánsan csökkent. Ez a csökkenés a 3. trimeszter végén volt a legjelentősebb (16,5š2,1 U/ml; (p<0,001). A szülést követően a szupprimált szolúbilis CD4-szint fokozatosan normalizálódott, az első hónap után 19,7š2,35 U/ml, a 6. hónap végén 19,2š2,09 U/ml volt. A pajzsmirigy-peroxidáz és tireoglobulin elleni antitestek titerének lényeges emelkedése viszont csak a szülést követő 3. és 6. hónapokban következett be. A szerzők azt a következtetést vonták le, hogy a szolúbilis CD4 koncentrációjának változása érzékeny indikátora a post partum thyreoiditis recidívájának.