A glukoma és a hypertensio oculi gyakori szembetegség(ek), hypotensio oculi-val viszont - az előbbiekhez képest - csak ritkán találkozunk. A hosszú ideig fennálló alacsony intraocularis nyomás általában szövetkárosító hatású, és ezért súlyos látásromlást okozó betegség; eredményes kezelése pedig legtöbbször nagyon nehéz feladat. A hypotonia oculit okozó (lehetséges) betegségek közül itt most két, különböző kóresetet ismertetek. Egyrészt egy erős, tompa (nem perforáló) szemsérülést követően 6 éven át hypotoniás szem állapotának alakulásáról számolunk be - mégpedig azért, mert az irodalomból ismertijesztő hypotóniás elváltozások és az ezt kisérő látásromlás betegünknél a tartósan alacsony (3-6 Hgmm) intraoculáris nyomás ellenére nem volt megfigyelhető. Másrészt, dystrophia myotonica-s apa és leánya szemészeti kórtörténetét, ocularis hypotoniájukat és e hypotonia feltételezett pathomehanizmusát tárgyalom - röviden. A glaukoma és a hypertensio oculi gyakori szembetegség(ek), hypotonia oculi viszont az előzőeknél lényegesen ritkábban fordul elő. Ocularis hypotoniáról akkor beszélünk, amikor az intraocularis nyomás alacsonyabb, mint 9 Hgmm. Az évtizedes tapasztalatokból adódó vélemények azonban nem teljesen egyöntetüek abban a tekintetben, hogy a hypotoniához kapcsolódó kóros szemtünetek pontosan mikor, milyen intraoculáris nyomás értk alatt mutatkoznak, és az is kérdés, hogy mennyi ideig kell a hypotoniának fennállnia ahhoz, hogy az irodalomból és tapasztalatokból ismert tünetek maradandó látáskárosodást okozzanak(Duke-Elder, 1969; Johnstone, 2000; Kokame és mtsai, 2001). Ocularis hypotoniához a következő ismert pathomechanizmusok vezethetnek: Abnormálisan (pathologiásan) gyors csarnokvíz elfolyás. A csarnokvíz termelődés intenzív csökkenése. Kórosan felgyorsult csarnokvíz-elfolyásuveosclerais uton. Alacson episcleraris vénás nyomás. Felsorolok néhány fontos klinikai állapotot, amelyekben hypotonia oculi következhet be: chorioidea-amotio, retinaelválás, krónikus uveitis. Diabeteszes kóma, extrém mértékü kiszáradás, distrophia myotonica. Perforáló szemsérülések. A szem elülső szegmentumán végzett operációkat követő sebelégtelenség. Antifibrotikus ágenssel (mitomycin C és 5-fluorouracil) végzett glaucomaellenes filtrációs műtétek után sem ritka a hypotonia (Stampr és mtsai, 1992; Zacharia és mtsai, 1993). Klinikai tünetek: A corneában gyakran függőleges redők észlelhetők, az elülső szemcsarnok sekély. A papilla rendszerint ödémás; a retina redőzöttsége a macula lutea-ban feltűnő elváltozás.A hypotonia oculi további következménye a chorioidea gyűrődése és megvastagodása. A progresszív látásromlás oka a fotoreceptorok és a külső retinerétegek sejtjeinek pusztulása. Végül cataracta-képződés és a szem sorvadása a látásfunkció teljes elvesztését eredményezheti (Duke-Elder, 1969). Ajánlott terápiás lehetőségek: a kiváltó ok megszűntetése, pl.: sebrevízió, a cyclodialysises hasadék zárása, iridocyclitis kezelése, chorioidea-leválás drainage-a, viszkoelasztikus anyag injektálása az elülső csrnokba, gáz-folyadék csere, paraszimpatikomimetikus anyagok, vagy prosztaglandin-bénító gyógyszerek alkalmazása.