A depresszió nem egységes kórkép, sokféle formában jelentkezik. A külső körülmények befolyása nélkül, nagyfokú szomorúsággal, fáradékonysággal, levertséggel társuló változatát melankóliás típusú major depressziónak nevezzük, amennyiben nem bipoláris betegség része. Sokszor nehéz a tünetek alapján elsőre kiválasztani a majdan hatásos gyógyszert, ehhez azonban a terápiás választék szélesedésével egyre több segítséget kapunk. Az évtizedek óta alkalmazott antidepresszív szerek mellett is gyakran tapasztalunk részleges javulást vagy hatástalanságot. Mindemellett az általánosan alkalmazott SSRI készítmények mellékhatásait sem minden beteg tolerálja. A szexuális potenciazavar, illetve leginkább a hosszabb távú terápia mellett jelentkező testsúlygyarapodás azok a leggyakoribb problémák, amelyek miatt a betegek az ajánlott idő előtt abbahagyják a gyógyszerek szedését, vagy más típusú gyógyszert kérnek. Mivel a gyógyszerszedés ajánlott ideje minimum hat hónap, a mellékhatások jelentős szenvedést okozhatnak ez idő alatt. Az SNRI szerek elterjedésével nem történt ez irányban lényeges változás. Egy dopaminerg-noradrenerg antidepresszívum megjelenésével, majd annak továbbfejlesztett, napi egyszeri adagolású változatával (Elontril) valódi alternatíva jelent meg eltérő, kedvező mellékhatásprofilja. Eltérő receptorkötődése miatt alkalmazható önmagában vagy kombinációban SSRI készítményekkel.