Korai artériás érfalmerevség krónikus IgA-nephropathiában : a metabolicus paraméterek szerepe / Késői István [et al.]
Bibliogr.: p. 83-84. - Abstr. hun., eng.
In: Hypertonia és Nephrologia. - ISSN 1418-477X, eISSN 2498-6259. - 2007. 11. évf. 2. sz., p. 77-84. : ill.
Az artériás érfalmerevség szív-érrendszeri betegségekben és uraemiában a cardiovascularis mortalitás független előrejelzője. Idült vesebetegségben a normális vagy mérsékelten csökkent vesefunkciónak az érfal merevségével való összefüggése tisztázatlan. Cél. IgA-nephropathiában az érfalmerevség felmérése és összefüggés keresése az aktuális vesefunkcióval, valarnint metabolicus paraméterekkel (hypertonia, diabetes vagy IGT, dyslipidaemia, obesitas). Betegek és módszer. 105 IgA-nephropathiás beteg (68 férfi, 37 nő, átlagéletkoruk 45+-11 év) vesefunkcióját (GFR) és metabolikus paramétereit mértük fel. A pulzushullám sebességet (stiffness-index) az ujj pulzustérfogatának fotopletizmográfiás elemzésével határoztuk nieg, Pulse Trace system segítségével. A betegeket a GFR alapján 3 csoportra osztottuk: 1. csoport: GFR >90 ml/min, n=45), 2 csoport: GFR: 60-89 ml/min, n=37, 3. csoport: GFR: 15-60 ml/min, n=23). Kontrollként 35 vesebetegségben nem szenvedő személy (22 férfi, 13 nő, átlagéletkor 43 +- 12 év) szolgált. Eredniériyek. A stiffness-indexek az egyes csoportokban: Kontroll: 8,71 m/s, 1. csoport: 9,27 m/s, 2. csoport: 10,36 m/s, 3. csoport: 11,11 m/s. A kontrollhoz képest a 2. és 3. csoport stiffness-indexe is szignifikánsan magasabb volt (p<0,001, illetve p=0,013). Az életkorra történő korrigálást követően a kontrollcsoport és a 3. csoport közötti különbség szignifikáns maradt (p=0,026). A vesebetegekben a stiffness-index fordítottan korrelált a GFR értékével (r=-0,304, p=0,002). Azon betegeknek, akiknek maximum egy metabolikus rizikófaktora volt, az átlagos stiffness-indexük 9,13 m/s volt a több rizikófaktorral bírókéhoz képest (10,44 m/s, p=0,006). Egyenként vizsgálva a metabolicus rizikótényezőket a hypertoniás vesebetegek stiffness-indexe 10,42+-2,64 m/s volt, a nem hypertoniásoké 9,04+-1,58 m/s (p=0,008); a dysiipidaemiásoké 10,47+-2,72 m/s, a nem dyslipidaemiásoké 9,27+-1,71 m/s, (p=0,026). A szénhidrát-anyagcserezavar és az obesitas tekintetében nem volt a stiffness-indexek között különbség. Univariancia analízissel a vizsgált 11 változó közül a stiffness-indexxel összefüggést mutató paraméterek: életkor, hypertonia, dyslipidaemia és a GFR. Multivariancia-analízissel a stiffness-indexet függetlenül meghatározó paraméternek a betegek életkora mellett a hypertonia bizonyult. Következtetés: IgANP-ban a stiffness-index magasabb, mint a nem vesebeteg páciensekben. A stiffness már akkor fokozott, amikor a vesefunkció lényegesen nem csökkent. A metabolikus tünetegyüttes a vesebetegekben az érfalmerevség fokozódását eredményezheti, melyben kitüntetett szerepe lehet a hypertoniának.