Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=70777
MOB:2008/1
Szerzők:Gerlinger Imre; Bakó Péter; Szanyi István; Móricz Péter; Ráth Gábor; Lujber László; Moric Krisztina; Pytel József
Tárgyszavak:FÜL BETEGSÉGEI; STAPES SEBÉSZETE
Folyóirat:Fül-Orr-Gégegyógyászat - 2007. 53. évf. 3. sz.
[http://www.orl.hu/]


  KTP-lézer stapedotomia Nitinol piston alkalmazásával / Gerlinger Imre [et al.]
  Bibliogr.: p. 107. - Abstr. hun., eng., ger.
  In: Fül-Orr-Gégegyógyászat. - ISSN 0016-237X. - 2007. 53. évf. 3. sz., p. 100-108. : ill.


Az otoscleroticus stapesfixatio műtéti megoldásának folyamatos fejlődése az elmúlt fél évszázad egyik fülsebészeti sikertörténete. A stapedectomia, illetve partialis stapedectomia mellett manapság a stapedotomia is elterjedt műtéti megoldásnak tekinthető. Napjainkban a stapes sebészetében a folyamatosan korszerűsödő kéziműszerpark, a kitűnő mikroszkópok, a stapesfúrók, illetve a legváltozatosabb pistonok mellett különféle lézerek is az operatőrök rendelkezésére állnak. A szerzők közleményükben KTP lézerrel asszisztált, Nitinol pistonnal végzett 14 esetük kapcsán ismertetik lézer stapedotomiákkal szerzett első tapasztalataikat. 2006 márciusa és 2007 áprilisa között 11 nőbeteget és 3 férfibeteget operáltak. A betegek átlagéletkora 42,2 év volt, 6 esetben bal 8 esetben jobb fülön történt a műtét. A betegek átlagos követési ideje 9 hónap volt. A posztoperatív audiogrammok értékelésekor az 500?1000?2000?3000 Hz frekvenciákat figyelembe véve a légvezetés átlagos javulása 21,5 dB volt. Ugyanezen frekvenciákon a csont-légköz értékek átlagos javulása 18,7 dB volt. Kilenc hónap átlagos követési idő mellett az eddigi esetekben a műtéteket követően a betegek 85%-ában az átlagos csont-légköz <10 dB, de valamennyi beteg esetében <20 dB. Az átlagos légvezetés értéke egy beteg kivételével <30 dB. Belsőfül károsodásra utaló, a magashang frekvenciákat érintő csontvezetéses romlást, facialis parezist nem észleltek. A szerzők tapasztalatai és az irodalmi adatok alapján a Nitinol pistonnal végzett lézer stapedotomiáknak számos előnye van: 1. a piston hurkának hőre aktiválódó memória effektusa kiküszöböli az incus hosszú szárára két ponton történő rászorítás hátrányait, 2. a posztoperatív szédülés mértéke enyhébb, időtartama rövidebb, ezért az ápolási idő csökken, 3. a műtét költséghatékony és minimálisan invazív, 4. a lézer alkalmazása minimális cochlearis traumát, vérmentes környezetet biztosít, 5. a protézis migrációja kiküszöbölhető, körülötte a granuláció mérsékeltebb, 6. magas frekvenciákon tartósan jó halláseredmény érhető el, 7. a komplikációk súlyossága, gyakorisága csökken, ezért a technika jó megoldás kevésbé gyakorlott operatőrök számára is, 8. problémás esetekben (arteria stapedialis jelenléte, obliteratív otosclerosis, úszó stapestalp, rendellenesen futó n. facialis a dobüregben, revíziós műtétek) is alkalmazható, 9. a halláseredmények interindividuális különbsége kisebb. Eddigi kedvező tapasztalataik alapján a szerzők a lézerrel asszisztált Nitinol pistonos műtétet az otoscleroticus stapesfixatio kiváló és ajánlható megoldásának tartják. Nagyobb beteganyag hosszú távú követése folyamatban van.