A profilaktikus cerclage műtét nem javítja a hármas ikerterhességek kórjóslatát / Hruby Ervin [et al.]
Bibliogr.: p. 209-210. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2007. 70. évf. 4. sz., p. 201-210. : ill.
Hármas ikerterhességben a kedvezőtlen perinatalis mortalitási és morbiditási mutatók oka az éretlen, illetve igen éretlen koraszülések nagy aránya. A perinatalis eredmények javításának kézenfekvő módja a iatrogén hármas fogamzások számának csökkentése és a többes terhességek redukciója mellett az olyan eljárások alkalmazása, amelyek célja a terhesség tartamának megnövelése. Retrospektív kohorsz tanulmányunk célja annak vizsgálata, hogy a kizárólag a hármas ikerterhesség diagnózisa alapján, a második trimeszterben, tünetmentes állapotban végzett profilaktikus cerclage műtét megnöveli-e a hármas ikerterhességek tartamát, javítva a perinatalis és neonatalis halálozási és morbiditási mutatókat. Az I. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán 1990. július 1. és 2006. június 30. közötti időszakban 122 hármas ikerterhességet vizsgáltunk. A szüléssel végződő 114 eset közül 18 terhesnél (15,8%) történt a 18-23. terhességi héten profi laktikus cerclage, 96 terhes (84,2%) méhszájzáró műtét nélkül viselte ki a hármas ikerterhességet. A két csoport között nem volt szignifikáns különbség a terhesség tartamában (31,5 +-3,6 és 32,4 +-3,2 hét), az igen éretlen (<28. hét) koraszülések (11,1% és 8,3%; RR: 1,33, 95% CI: 0,31-5,77), valamint az éretlen (<32. hét) koraszülések arányában (55,6% és 39,6%; RR: 1,40, 95% CI: 0,87-2,77). Nem találtunk statisztikailag jelentős eltérést az átlagos születési súlyt (1573 +-498 és 1682 +-507 g), az igen-igen kis súlyú (<1000 g) újszülöttek (13,2% és 9,6%; RR: 1,37, 95% CI: 0,63-2,99) és a kis súlyú (<1500 g) újszülöttek arányát (45,3% és 36,7%; RR: 1,24, 95% CI: 0,89-1,72) tekintve sem. Nem volt különbség a késői intrauterin mortalitás, a korai, illetve teljes neonatalis halálozás, valamint a perinatalis és tisztított perinatalis mortalitás tekintetében sem. Cerclage műtétet követően nagyobb volt a késői neonatalis halálozás (56,6%o és 3,6%o, p=0,014; RR: 15,91, 95% CI: 1,69-150,01). Az újszülöttkori szövődmények előfordulása nem különbözött a két csoport között. Adataink alapján a terhesség második harmadában végzett profilaktikus cerclage műtét nem csökkenti az éretlen koraszülés és kis születési súly kockázatát, így nem javítja a perinatalis eredményeket. Ha figyelembe vesszük, hogy a beavatkozásnak lehetnek szövődményei, és az előnye sem igazolható, rutinszerű alkalmazása nem javasolható.