A vascularis rizikófaktorok megfelelő kezelése egyedülálló jelentőségű mind a primer, mind a szekunder stroke-prevencióban. A legutóbbi angiotenzinkonvertálóenzim- (ACE-) gátlókkal és angiotenzin II-receptor-blokkolókkal (ARB) végzett gyógyszervizsgálatok eredményei megerősítették, hogy a renin-angiotenzinaldoszteron rendszer (RAAS) gátlása a vérnyomás csökkentésén túl további előnyökkel jár. A Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) vizsgálat során ramiprilalapú terápia - a konvencionális vérnyomáscsökkentő terápiával összevetve - a stroke-rizikó 32%-os csökkenésével járt, ez meghaladja az ACE-gátló okozta vérnyomáscsökkentésből fakadó protektív hatást. A Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study (PROGRESS) vizsgálatban perindoprilalapú kezeléssel a stroke 28%-os relatív rizikócsökkenése mellett szignifikánsan ritkábban alakult ki kognitív hanyatlás, dementia azok körében, akik perindopril szedése mellett stroke-ot szenvedtek el. A Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) vizsgálat adatai a stroke 25%-os relatív rizikócsökkenését mutatták angiotenzinreceptor-blokkoló kezelés eredményeképpen. E közelmúltban lezárt vizsgálatok eredményei az optimális vérnyomáskontroll kiemelkedő jelentőségén túl alátámasztják, hogy a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert gátló gyógyszerek, hosszú hatású diuretikummal kiegészítve, a két hatóanyag additív vérnyomáscsökkentő effektusán túlmutató előnyökkel járnak a strokeesemények megelőzésében.