A mitrális prolapszus nem mindig banális: egy korai preeclampsia ritka szövődménye / Papp Tímea [et al.]
Bibliogr.: p. 388. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2024.54.5.386
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2024. 54. évf. 5. sz., p. 386-388. : ill.
A preeclampsia (PE) terhességi hipertóniával, célszervkárosodással, uteroplacentáris diszfunkció jelenlétével járó kórkép, amely az anyai és magzati halálozás egyik vezető oka. A 33. terhességi hétben járó, 38 éves nulliparát hipertónia, alsó végtagi ödéma, nagyfokú dyspnoe miatt vettük fel a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Nőgyógyászati, majd Kardiológiai Klinikájára. A laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok alapján a panaszok hátterében korai PE igazolódott. A differenciáldiagnosztika részeként transthoracalis echokardiográfia (TTE) vizsgálat történt, amelynek során kiinduláskor megtartott balkamra-funkció mellett mitrális prolapszus talaján kialakult, enyhe mitrális regurgitáció (MR) ábrázolódott. A progrediáló dyspnoéra tekintettel 3 nappal később ismételt TTE készült, amelyen jelentős progresszióként súlyos MR képe látszott 3. stádiumú diasztolés diszfunkció mellett, enyhén csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (EF: 45%). Az újszülöttkori respirációs distressz szindróma profilaxisa komplett volt. Tekintettel a PE korai változatára, illetve a gyors progresszióra, sürgősségi császármetszés mellett döntöttünk, amely szövődménymentesen megtörtént, a terhességi kornak megfelelő érettségben egy egészséges magzatot emeltek ki. A posztoperatív szak eseménymentes volt, a balkamra-funkció enyhe csökkenésére tekintettel szívelégtelenség-bázisterápiát állítottunk be. Parenterális diuretikum mellett az ödémák kiürültek, az MR mérséklődött. A páciens hazabocsátása után, az 1 hetes kontroll során már csak jelzett prolapszus volt látható MR nélkül, normalizálódott balkamra-funkcióval. A mitrális prolapszus, ha a terhesség PE-vel szövődik, súlyos MR kialakulásához vezethet. A terhesség folytatásának kérdése egyéni, speciális mérlegelést igényel ezekben az esetekben. Kulcsszavak: preeclampsia, mitrális regurgitáció, akut szívelégtelenség, diasztolés diszfunkció, mitrális prolapszus