A derékfájás multifaktoriális eredete, azaz a gyulladásos és a neuropátiás tényezők együttes jelenléte több támadáspontú terápiás megközelítést indokol, és eredményre vezetőnek tűnik a kombinációs gyógyszeres kezelés, így például a fájdalomcsillapító/gyulladáscsökkentő hatóanyagok mellett az adjuvánsok alkalmazása. A mindennapi gyakorlatban ez azt is jelenti, hogy az önmagukban alkalmazott nem-szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID) már hatásosabb alternatívái is ismertek.