A súlyos akut pancreatitis leggyakoribb lokális szövődménye a pancreasnekrózis. A megfelelő sebészi beavatkozás kiválasztása, időzítése és kivitelezése alapvető a betegség kezelésében. A szerzők elemzik a pancreas necrosectomia indikációit, időzítésének kérdéseit és a rendelkezésre álló módszerek előnyeit, hátrányait. Az elhalt hasnyálmirigyszövetek eltávolítása minden olyan esetben indokolt, amikor kifejezett panaszokat okoz, függetlenül attól, hogy az fertőzött vagy steril. A szeptikus állapotot okozó nekrózis abszolút intervenciós indikáció akkor, ha a konzervatív és szemikonzervatív kezelés eredménytelen. A műtét időpontját a betegség kezdetétől számított legalább 4-6. hétre érdemes időzíteni. Első választás az endoluminális transgastricus necrosectomia, amely azonban számos esetben nem kivitelezhető. Ilyen esetekben sebészi necrosectomia javasolt. Megfelelő indikáció alapján a minimálinvazivitásra való törekvés mellett sinus-tract endoscopy, minimal-access retroperitoneal pancreatic necrosectomy és a video-assisted retroperitoneal debridement mellett a laparoszkópos vagy nyitott transgastricus, valamint a konvencionális necrosectomia is választható az elhalt pancreasszövetek eltávolítására.  Kulcsszavak: pancreasnekrózis, minimálinvazív necrosectomia, transgastricus necrosectomia