18F-PSMA PET/CT vizsgálat prosztatarák biokémiai kiújulását követően / Nádasdy-Horváth Domonkos [et al.]
Bibliogr.: p. 2022-2023. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2025.33441
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2025. 166. évf. 51. sz., p. 2018-2023. : ill.
Bevezetés: A radikális prostatectomia utáni biokémiai kiújulás esetén az Európai Urológus Társaság irányelvei szerint PSMA PET/CT képalkotás javasolt. Ez a diagnosztikai lehetőség az elmúlt években Magyarországon is elérhetővé vált. Célkitűzés: Munkánk célja egy rutindiagnosztikára is alkalmas, 18F-ral jelölt PSMA-radiofarmakon (18F-JK-PSMA-7) klinikai alkalmazhatóságának vizsgálata volt a daganat biokémiai kiújulása esetén. Módszer: Retrospektív módon elemeztünk 67 beteget, akiknél definitív terápia (radikális prostatectomia +- adjuváns kezelés) után emelkedett PSA-szint (>0,2 ng/ml) miatt történt 18F-JK-PSMA-7 PET/CT vizsgálat. A képalkotó eredményeket lokális recidíva, nyirokcsomó- és távoli áttétek szerint értékeltük. A betegeket két-két alcsoportra osztottuk a PSA-szint (1 ng/ml küszöbérték) és a PSA-duplázódási idő (PSAdt, 6 hónap) alapján. Pozitív esetekben vizsgáltuk a legintenzívebb laesiók maximális standardizált felvételi (SUVmax) értéke és a PSA, illetve a PSAdt közötti kapcsolatot. Eredmények: 51 betegnél (76,1%) találtunk PSMA-avid, prostatacarcinomára utaló elváltozást. A felismerési arány szignifikánsan nagyobb volt az 1 ng/ml feletti PSA-értékű betegek körében (88,1% vs. 56%; p = 0,019). A pozitív esetek SUVmax-értékei szintén nagyobbnak bizonyultak a PSA>1 ng/ml, valamint a rövidebb PSAdt-értékű csoportban. Megbeszélés: Eredményeink alátámasztják a PSMA PET/CT klinikai jelentőségét a prostatacarcinoma biokémiai kiújulása esetén. A PSA-szint markáns hatása a felismerési arányra és a PSMA-aviditás mértékére indokolhatja egy prediktív PSA-küszöbérték meghatározását. A PSAdt ezzel szemben korlátozottabb prediktív értéket mutatott. A módszer érzékenysége és a 18F-radiofarmakon technikai előnyei a gyakorlatban is jól érvényesültek. Következtetés: A 18F-JK-PSMA-7 PET/CT érzékeny és klinikailag releváns eszköz a prosztatarák biokémiai relapsusának kimutatására. A PSA-szint alapján történő betegstratifikáció javíthatja a vizsgálat hatékonyságát. Kulcsszavak: prosztatarák, prosztataspecifikus membránantigén, pozitronemissziós tomográfia