Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=167828
MOB:2024/1
Szerzők:Bor László; Koleszár Vivien; Telek Géza; Polányi Csaba; Erdős Judit; Rácz András; Varga Tamás; Seli Artúr; Révész Zsolt; Ender Ferenc
Tárgyszavak:SEBÉSZET; FASCIITIS; NECROSIS; SEBKEZELÉS; NYOMÁS
Folyóirat:Magyar Sebészet - 2024. 77. évf. 1. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/1046/1046-overview.xml]


  A negatív nyomással végzett sebkezelés (NPWT) alkalmazása potenciálisan letális állapotokban / Bor László [et al.]
  Bibliogr.: p. 32. - Abstr. hun., eng. - DOI: https:/doi.org/10.1556/1046.2024.10006
  In: Magyar Sebészet. - ISSN 0025-0295, eISSN 1789-4301. - 2024. 77. évf. 1. sz., p. 28-32. : ill.


Bemutatásra kerülő esetünkben egy 47 éves, generalizált septicus állapotú férfi beteg komplex terápiás megoldást igénylő kezelését ismertetjük, negatív nyomásterápia segítségével (NPWT). A páciens kezeletlen diabéteszes láb szindróma talaján kialakult szepszis, fasciitis necrotisans klinikai-radiomorfológiai képével került osztályunkra, akinél sürgősséggel feltárást, az alsó végtag valamennyi kompartmentjét érintő fasciotomiát végeztünk, NPWT-kezelést indítottunk. Kezelése során a beteg állapotát súlyosbító szövődmények léptek fel: Curling-fekély, toxicus epidermalis necrolysis (TEN). A fascitis kapcsán kialakult kb. 6% TBSA (total body surface area) kiterjedésű hámhiányt a TEN-szindróma további epidermális állományvesztéssel tovább súlyosbította. Állapotstabilizálást, kezdeti lokalis kontroll biztosítását követően a hámhiányos felület csökkentése érdekében a sebeket szűkítettük, a feltisztult sebalapok fedése 1:3 arányban hálósított félvastag bőr transzplantációjával történt. Az NPWT-kezelést a transzplantációt követően is folytattuk. A beteg három hónapos intenzív osztályos és sebészeti kezelést követően sebészi szempontból meggyógyult. A negatív nyomásterápia korai - a kórlefolyásnak megfelelő - adekvát üzemmódban és fedési technikával történő alkalmazása a végtagvesztéssel és életveszéllyel járó nagy fokú hámhiány esetében hatékony eszköznek bizonyult. A multidiszciplináris terápiának köszönhetően betegünk sebészeti alapbetegségét sikeresen gyógyítottuk, azonban az évtizedes tartamú kezeletlen cukorbetegsége, SARS-Covid peumoniája, a relabáló septicus állapota során fellépő szövődmények következtében felépülni már nem tudott.  Kulcsszavak: NPWT, sepsis, fasciitis necrotizans, toxicus epidermalis necrolisis, félvastag bőr transzplantáció