A máj- és epeútsebészeti, valamint a hasnyálmirigyműtétek komplex beavatkozások, amelyek jelentős perioperatív fájdalommal járnak. A megfelelő fájdalomcsillapítás nemcsak a beteg komfortját javítja, hanem hozzájárul a gyorsabb felépüléshez, és csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát. Bár a thoracalis epiduralis analgesia hagyományosan első vonalbeli választás a hasnyálmirigy nyitott műtéteihez, alkalmazása a májsebészet területén sokáig vitatott volt. A vonatkozó tapasztalatok bővülnek, és nagyobb figyelmet kapnak az alternatív regionális és neuraxiális technikák. Célunk az irodalomban elérhető randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése a hepatopancreatobiliaris műtétek során alkalmazott neuraxiális és regionális analgesiás technikákról. Célzott keresést végeztünk a PubMed(R) adatbázisban a hepatopancreatobiliaris műtétekhez alkalmazott regionális és neuraxiális érzéstelenítési modalitásokra vonatkozóan. Keresésünk után 47 randomizált, kontrollált vizsgálatot elemeztünk. Az epiduralis analgesia továbbra is kiemelkedő fájdalomcsillapítást biztosít, azonban megnövekedett hipotenzió- és vazopresszorigénnyel jár. Az intrathecalis morfin alkalmazása hatékony alternatíva lehet, különösen laparoszkópos műtétek esetén, bár fokozott viszketés és posztoperatív hányinger társulhat hozzá. A perifériás idegblokádok, mint az erector spinae és a transversus abdominis sík blokkok, szignifikánsan csökkenthetik az opioidigényt és a mellékhatásokat, az epiduralis technikákhoz képest azonban korlátozottabb analgetikus hatással bírnak. A quadratus lumborum blokk és a paravertebralis blokk alkalmazásának eredményei heterogének, hatékonyságuk még nem bizonyított egyértelműen. A sebészi sebinfiltráló katéterek használata egyre elterjedtebb, és hatékony opioidmegtakarító hatással rendelkezhet. Az optimális módszer kiválasztása multidiszciplináris döntéshozatalt igényel, figyelembe véve a beteg egyéni kockázati tényezőit és a mára eszköztárában jelentősen gazdagodott műtéti technikát. Kulcsszavak: májreszekció, hasnyálmirigy-reszekció, posztoperatív fájdalom, fájdalomterápia, epiduralis analgesia, neuraxiális analgesia, regionális analgesia, idegblokk