A klinikai gyakorlatban a betegek kb. 50-60%-a reagál kedvezően az elsőként választott antidepresszív terápiára, de az ő esetükben is sokszor csak részleges a válasz, és egy második antidepresz- szív szer kombinálásával fokozhatjuk az eredeti szer hatását. A fennmaradó 40% esetében gyógyszerváltásra van szükség. Mindkét esetben egy új, különleges hatásmechanizmusú antidepresszív szer, az agomelatin jöhet szóba. Az agomelatin hatékonyságát önmagában és kombinációban, sőt a 65 év feletti korosztályban a VIVALDI study is bizonyította.