A rendelkezésre álló terápiás lehetőségek számának folyamatos növekedésével a relabált és refrakter myeloma multiplexben szenvedő betegek kezelése egyre összetettebbé vált. A progresszió idején a betegeknél folyamatosan több és több terápiás ágenst alkalmaznak, amelyekkel szemben egyre nagyobb refrakteritás mutatkozik. Azoknak a betegeknek, akik a myeloma kezdeti szakaszában vannak, számos, nagy valószínűséggel hatékony kezelési opciójuk van, viszont a már agresszív kezelésben részesült, relabált betegek esetén a választási lehetőségek és a prognózis korlátozottak, különösen, ha hármas osztályú refrakternek bizonyulnak. A következő terápiás vonal kiválasztásakor továbbra is alapvető fontosságú a beteg társbetegségeinek és általános állapotának, valamint a kezelési előzményeknek és a betegség kockázatának figyelembevétele. Szerencsére a myeloma kezelése folyamatosan fejlődik az új biológiai célpontokra, például a B-sejt-érési antigénre irányuló terápiák kifejlesztésével. Ezek az új szerek, beleértve a bispecifikus antitesteket (bispecific T-cell engager, BiTE), illetve a kiméra antigénreceptort expresszáló T-sejtes (CAR-T) terápiát, példátlan hatékonyságot mutattak a késői vonalakban, és egyre gyakrabban alkalmazhatók korábbi időpontokban. A jelenleg engedélyezett kezelések új kombinációi, beleértve a quadruplet kezelést és a salvage-transzplantációt, szintén fontos megfontolandó lehetőségek maradnak.