Az odontogen sinusitis diagnosztikai és terápiás aktualitásai / Hirschberg Andor
Bibliogr.: p. 330. - Abstr. hun. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2025.33258
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2025. 166. évf. 9. sz., p. 323-330. : ill.
Az odontogen sinusitis az orrmelléküreg-gyulladások szekunder izolált formája, amelynek hátterében odontogen gócos folyamat, idegen test és/vagy a Schneider-membránt érintő korábbi beavatkozás állapítható meg. A rhinosinusitist a gátolt orrlégzés, elülső vagy garati váladékcsorgás, feszítés/fájdalomérzés és szaglásvesztés tünetsorból legalább kettő jelenléte és orrendoszkópos eltérések jellemzik. Az akut forma infektológiai kórkép, a krónikus viszont immunpatológiai jellegű, primer diffúz kétoldali betegség. Az odontogen sinusitis, illetve az akut és a krónikus rhinosinusitis a tünetekben, a patomechanizmusban és a terápiában jelentősen eltérő kórformák, ezért a pontos diagnózis alapvető fontosságú. Az odontogén sinusitis megjelenésében az akut bakteriális rhinosinusitishez hasonló, a bűzös orrfolyás és/vagy az orrból eredő foetor jellegzetes lehet, illetve a szaglásvesztés nem jellemző. Típusos klinikai tünetek és endoszkópos lelet nélkül az arckoponya-CT-n észlelt nyálkahártya-elváltozások önmagukban nem elegendőek az odontogen sinusitis diagnózisának felállításához. A terápia célja minden esetben az akut panaszok kezelése, a gyulladás megszüntetése, a megfelelő arcüregi drenázs biztosítása, a góc szanálása, az esetleges idegen test eltávolítása, illetve az oroantralis fistula zárása. Az első három célpont tekintetében a konzervatív gyógyszeres terápiát részesítjük előnyben, amennyiben ez nem vezet eredményre, akkor az endoszkópos sinussebészeti beavatkozások következnek. Az egyedi és/vagy komplikált esetekben lényeges szempont a fogorvosi/szájsebészeti/fül-orr-gégészeti konzílium, valamint az ismételt CT és endoszkópos vizsgálat. A döntéshozatalban diagnosztikus és terápiás algoritmusok lehetnek segítségünkre. Kulcsszavak: algoritmus, odontogen, Schneider-membrán, sinusitis