Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=166196
MOB:2023/4
Szerzők:Márk László; Gutman Noémi
Tárgyszavak:CORONARIABETEGSÉG; ANGINA PECTORIS; GYÓGYSZERES TERÁPIA, KOMBINÁCIÓK
Folyóirat:Háziorvos Továbbképző Szemle - 2023. 28. évf. 2. ksz.
[https://orvositudasbazis.eu/]


  A krónikus koronáriaszindrómás betegekgondozásáról / Márk László, Gutman Noémi
  Bibliogr.: p. 19. - Abstr. hun.
  In: Háziorvos Továbbképző Szemle. - ISSN 1219-8641. - 2023. 28. évf. 2. ksz., p. 17-19. : ill.


A kardiológia és a napi orvosi gyakorlat legnagyobb kihívása az iszkémiás szívbetegség (ISZB) megfelelő kezelése és az ISZB okozta halálozás csökkentése. A krónikus koronáriaszindróma (CCS) kifejezés az utóbbi időben, a 2019-ben kiadott új kezelési ajánlás nyomán terjedt el a kardiológiában, lényegében a régi stabil ISZB elnevezést váltja fel. Elkülönítendő az akut koronáriaszindrómától (ACS), ahova az ST-szegmens-elevációval járó (STEMI), az ST-szegmens-elevációval nem járó (NSTEMI) és az instabil angina sorolandó. Az új CCS-irányelv a korábbi terheléses EKG-vizsgálat helyett a diagnosztikában a koronária-CT-t helyezi előtérbe, súlyos obstrukció gyanújakor vagy gyógyszeres terápiára nem jól reagáló esetekben javasol koronarográfiát, revaszkularizációt pedig csak 90% feletti szűkületnél vagy terápiarezisztens esetekben. A gyógyszeres terápiában a thrombocytaaggregáció-gátlás, a lipidek és a vérnyomás célértékre kezelése mellett javaslatot ad lépcsőzetes antiiszkémiás, antianginás kezelésre. Ebben a béta-blokkolókon (BB), a kalciumantagonistákon és a hosszú hatású nitráton túl másodvonalbeli terápiaként (BB-vel kombinációban) szerepel az ivabradin és a trimetazidin. Ez utóbbiak jelentősége CCS-fenotípusonként változik, pl. Alacsony vérnyomással járó formában kiemelkedően fontosak.