Súlyos fokú OSAS (obstruktív alvási apnoe szindróma) esetén a terápia gold standardja a légsínterápia. Közleményünkben négy esetet prezentálunk, ahol ennek ellenére műtéti megoldásra kényszerültünk. Minden betegnél első lépésben poligráfiás, majd alváslaborban poliszomnográfiás vizsgálat történt, amely súlyos fokú obstruktív alvási apnoét igazolt, 35 feletti apnoe/hypopnoe indexszel (AHI). Az eredmény a vezetői engedélyek azonnali bevonási javaslatával járt. Első két betegünk légsínterápiát (continuous positive airway pressure, CPAP) kapott, de nem tudta megszokni. Harmadik betegünknél a COVID-19 miatt a javasolt légsínterápia beállítása meghatározatlan időre tolódott, de a jogosítványát bevonták. Negyedik betegünk elzárkózott a légsínterápiától, ezért alternatív megoldást keresett. Betegeinknél csak ezután került sor fül-orr-gégészeti vizsgálatra, ahol gátolt orrlégzést találtunk floppy epiglottis gyanújával. Minden esetben első lépésben alvásendoszkópiát (drug induced sleep endoscopy, DISE) és orrstátuszműtéti rendezést végeztünk. A vizsgálatok floppy epiglottist mutattak szájpadi és nyelvgyöki szűkülettel, ezért második ülésben minden betegnél szájpadi műtétet (uvulopalatoplastica, UPP) és lézeres epiglottiskezelést alkalmaztunk nyelvgyöki redukcióval. A posztoperatív poligráfia minden esetben 10 alatti ( 3,6, 4, 9, illetve 0,1 ) AHI-t igazolt. Hangsúlyozzuk, hogy az obstruktív alvászavar kivizsgálásának szerves része a fül-orr-gégészeti vizsgálat. Floppy epiglottis gyanúja esetén alvásendoszkópia feltétlenül szükséges. Ha a gyanú igazolódik, a műtéti megoldás kötelező. Légsínterápia indikációja esetén a gátolt orrlégzés műtéti megszüntetése a beteg komfortosabb készülékhasználatát biztosítja. Az orrstátusz rendezését altatásban javasoljuk elvégezni, hiszen a bevezető fázisban kivitelezett DISE a floppy epiglottis kiszűrését is szolgálja. Az orrlégzést javító műtéti eljárásokat javasoljuk a garati beavatkozások előtt, 6-8 hét különbséggel elvégezni. Ezzel az addig szájlégző betegnek esélyt adunk az orrlégzés állandósulására, csökkentve a garatműtétek mellékhatásait.  Kulcsszavak: alvásendoszkópia, CPAP, floppy epiglottis, OSAS, UPP