Másodlagos B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia (B-CLL) a prosztatában / Schnémann Bence [et al.]
Bibliogr.: p. 38. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.22591/magyurol.2023.1.schnemannb.34
In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2023. 35. évf. 1. sz., p. 34-38 : ill.
Bevezetés: A szerzők egy ritka entitásnak számító, a prosztatát érintő lymphomás megbetegedés esetét mutatják be. Esetismertetés: A 78 éves férfi betegünk anamnézisében egyéb betegségei mellett thalassemia és B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia szerepel, ami miatt hematológián aktív surveillance alatt állt évek óta. LUTS-os (lower urinary tract symptoms) panaszok miatt indult kivizsgálás során alsó húgyúti obstrukció igazolódott. A prosztata transurethralis reszekcióját végeztük el. A szövettani vizsgálat krónikus prostatitist igazolt. Műtétet követően 12 hónappal a prosztataspecifikus-antigén (PSA) értéke 6,42 ng/ml volt. 3 hónap múlva a PSA 14,55 ng/ml-re növekedett. Rektális digitális vizsgálat kórosat nem jelzett. Kismedence mágnesesrezonancia- (MR) vizsgálat történt, amely mindkét prosztata lebenyében perifériásan malignitásra utaló területeket véleményezett. A kép alapján mieloproliferatív kórkép lehetősége merült fel. Tekintettel az emelkedő PSA-értékre és az MR-vizsgálat eredményére, ultrahang-vezérelt prosztatabiopsziát végeztünk. A szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat indolens B-sejtes lymphomát igazolt a prosztatában. Tekintettel a vérképben, a státuszában és képalkotókban együttesen jelentkező progresszióra, a hematológián aktív kezelésre váltottak. Kezelést követően teljes remissziót értek el. A kontroll PSA 2020-ban 7,94 ng/ml, 2021-ben 7,54 ng/ml, 2022-ben 7,05 ng/ml volt. A beteget mai napig rendszeresen gondozza urológiai és hematológiai szakrendelés. Megbeszélés: Esetbemutatásunk felhívja a figyelmet arra, hogy az urológiai gyakorlatban mindennaposnak számító prosztatabiopsziák során differenciáldiagnosztikai nehézséget okozó, ritka kórokok is előfordulhatnak. A diagnózis felállítását követően a társszakmák mihamarabbi együttes bevonása szükséges a további adekvát kezelés céljából. Kulcsszavak: prosztata, lymphoma, CLL, PSA, differenciáldiagnózis