Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=164389
MOB:2024/3
Szerzők:Kokas Bálint; Krizsány Gyula; Pekli Damján; Meltzer Anna; Bárdos Dávid; Rózsa Balázs; Bibok András; Korda Dávid; Somogyi Dóra; Doros Attila; Budai András; Halász Judit; Werling Klára; Hagymási Krisztina; Mühl Dorottya; Tegze Bálint; Nádasdy-Horváth Domonkos; Györke Tamás; Szíjártó Attila; Hahn Oszkár
Tárgyszavak:MÁJ DAGANATAI; HYPERTROPHIA; MÁJREGENERÁCIÓ; VENA PORTAE
Folyóirat:Orvosi Hetilap - 2024. 165. évf. 36. sz.
[https://akjournals.com/view/journals/650/650-overview.xml ]


  Új módszer a májregeneráció fokozására: a máj kettős vénás sorvasztása / Kokas Bálint [et al.]
  Bibliogr.: p. 1438-1439. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.1556/650.2024.33122
  In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2024. 165. évf. 36. sz., p. 1433-1439. : ill.


A májdaganatok reszekálhatóságának feltétele a műtét után megmaradó, megfelelő májműködést biztosítani képes elégséges májszövetmennyiség. Ennek mérete a műtét előtt különböző eljárásokkal növelhető meg. A vena (v.) portae occlusiós technikákkal lassabb és csekélyebb növekedés érhető el, kis rizikójú intervenció során. Amennyiben a hypertrophia nem elegendő, illetve ha felmerül a gyors tumorpogresszió lehetősége, úgy alkalmazható a v. portae egyoldali elzárása és a májállomány kettéválasztása, ami rövid idő alatt a legjelentősebb indukált hypertrophiát biztosítja. A kombinált műtét morbiditása azonban viszonylag jelentős. A fenti technikák előnyeit hivatott ötvözni a máj kettős vénás elsorvasztása, melynek során az azonos oldali v. portae és v. hepatica occlusiója történik. Ezzel gyors, az utóbbi módszert megközelítő mértékű ellenoldali lebeny-hypertrophia érhető el biztonságosan. Esetünkön keresztül ezt a májhipertrofizáló technikát mutatjuk be. A 75 éves nőbeteg bizonytalan hasi panaszai miatt indult kivizsgálása során a máj jobb lebenyében, a középső szektort is érintő, nagy méretű intrahepaticus cholangiocellularis tumor igazolódott. Tekintettel a lokalizációra, a tumor csak jobb oldali trisegmentectomiával volt eltávolítható. Májvolumetriát végeztünk, mely alapján a megmaradó máj volumene (S1-2-3) 35% alattinak bizonyult. Kettős vénás depriváció mellett döntöttünk. A jobb v. portae és v. hepatica dextra occlusióját követő 7. napon jelentős hypertrophiát (41%) igazoltunk. A tervezett műtétet sikeresen elvégeztük. A posztoperatív szakban enyhe ascites csorgását konzervatívan kezeltük, egyéb szövődmény nem jelentkezett, a 8. posztoperatív napon emittáltuk a beteget. Amennyiben a tervezett májreszekció kapcsán a megmaradó máj várható térfogata nem elégséges, májregenerációs technikák alkalmazására van szükség. Az elérhető technikák közül a legújabb, alacsony szövődményrizikóval kecsegető megoldás a kettős vénás depriváció, mely során az azonos oldali v. portae és v. hepatica elzárására kerül sor. A fenti eset bizonyítja, hogy a módszertől gyors és hatékony májregeneráció várható minimális megterheléssel, ami lehetővé teszi a biztonságos kiterjesztett májreszekciók elvégzését.  Kulcsszavak: májdaganat, hypertrophia, májregeneráció, portalis véna